我有四个疑问

?1~
肢端肥大症,今日报导,(主要病因是脑下垂体长肿瘤,周剑文医师表示,过去,通常以手术为第一选择)
那要看外科吗?

?2~
友人面貌没有明显症状,四肢却严重肥大,有做过心导管手术,也切掉一颗肾脏,会腰酸背痛,是不是脑下垂体长肿瘤?

?3~
周剑文医师也表示,目前国外较新的治疗概念，针对脑垂腺肿瘤1公分以上的病患，建议以每月1次的新药物注射来抑制肿瘤，可望提升患者生活品质。
那新药物又是什么药物?每个医院都有吗?还是一定要找周剑文医师?

?4~复原机率有多少呢?有人做过这样的治疗吗?恳请类似病患家属或周围人士,不吝啬指教.发表

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最佳解答:

肢端肥大症是一种罕见的疾病，通常于中年发病。 肢端肥大症是成年后生长激素生产过量所造成的。而生长激素生产过量主要是由脑垂腺的腺瘤所造成的。 于生长激素的作用缓慢，因此患者外表脸型或体型的变化容易被误以为是年纪增大的关系，以致诊断的时间会延误。

肢端肥大症的病征包括：

． 疲劳，头痛和视力减退
． 骨头和软骨增生导致的关节炎
． 当组织变厚包围了附近的神经，会导致腕管综合症，手部的麻木和无力都是此
综合症的特征。
． 皮肤变厚、粗糙和油腻
． 嘴唇、鼻子和舌头变大
． 声音变沈
． 由上呼吸道阻塞引起的鼻鼾
． 过份冒汗和有体味
． 身体器官变大，包括肝脏、脾脏、肾脏和心脏
． 糖尿病
． 高血压和增加了一些心血管疾病的风险
． 女性月经周期不规则、男性阳痿
． 增加结肠出现息肉的风险，可发展成癌症

肢端肥大症有多普遍？

脑下垂体的小腺瘤是普遍的。在美国验尸时发现有百分之廿五的人有脑下垂体的小腺瘤 。但是，这些肿瘤很少会导致症状或产生过量的生长激素或其它脑下垂体的激素。科学家估计每年每百万人大约出现3个新症，盛行率为每百万人40 到60 人。但是，由于肢端肥大症的临床症状不易察觉，因此这些数字大概低估了发病率。

如何诊断是否患有肢端肥大症呢？

由于肢端肥大症的症状多，且其发病过程缓慢，病人或家人不易察觉，常常因某些症状而被误认为是其他疾病。医生可透过一些实验室检查如测定生长激素、类胰岛素生长因子-I (IGF-I)和其他测试来证实，也可以透过磁振造影(CT scan)来证实。

有什么方法可治疗肢端肥大症呢？

治疗肢端肥大症的目标是使生长激素(GH)的生产降低到正常的水平，以消除增长中的脑下垂体肿瘤施加在脑区域周围的压力，保存脑下垂体能正常运作和改善肢端肥大症的症状。目前， 治疗的选择包括手术切除， 药物治疗和放射治疗。

手术
手术是一种迅速和有效的治疗。外科医生利用特别的器材经额头或蝶骨到达脑下垂体切除肿瘤组织，这手术叫垂腺瘤蝶窦手术。手术能缓和脑周围的压力和降低生长激素的水平。如果手术是成功的，面部的外观和软组织肿胀的情况会在几天之内改善。
即使手术成功和激素水平回复正常，患者都必须仔细地监测未来几年的激素水平来预防复发的可能。通常激素水平都会改善， 但不能完全回复正常水平。这些患者或需要药物作辅助治疗。

药物治疗
现时Novartis有二种药物治疗肢端肥大症。一种是口服的，而另一种是针剂。这些药物可减少生长激素的分泌从而控制的肿瘤大小，有时也用于手术前作缩少肿瘤的用途。
Octreotide (Sandostatin)是合成的脑激素somatostatin，能停止生长激素的生产。多数患有肢端肥大症的病人都对这药物有反应。许多患者生长激素的水平都会在注射后一小时内下跌，而头疼在几分钟内也得到改善。几项研究显示，Sandostatin作为长期治疗是有效的。而且Sandostatin也可用作治疗非脑下垂体肿瘤造成的肢端肥大症的患者。另一方面，在科学家发现在一些已患有糖尿病的肢端肥大症患者Sandostatin能减少身体对胰岛素的需求和改善对血糖的控制。
每日分服约共20毫克的Bromocriptine能减少从脑下垂体的肿瘤生产的生长激素的分泌。但是，只有不到一半的患者能降低生长激素的水平和类胰岛素生长因子-I1 水平和减少肿瘤的大小。

放射治疗
放射治疗与手术或药物结合使用为主要的治疗。这方法通常被用于手术后有肿瘤余留的患者。这些患者通常接受药物治疗去降低生长激素的水平。经过2 到5 年，这种治疗能降低生长激素的水平大约百分之50。被监测超过5 年的患者都有显著的改善。放射治疗随时间逐渐减少脑下垂体激素的生产。视觉损失和脑部损失都是放射治疗较罕见的副作用。

参考文献：
1. National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases (NIDDK), Acromegaly, [online]. Available URL: http://www.niddk.nih.gov/health/endo/pubs/acro/acro.htm