肝硬化引发腹水(急)

父亲肝硬化已经发现很久了
由于他并不愿意配合治疗所以情况一直恶化
之前曾经肝昏迷很多天
后来出院后他又没正常作息
外加不控制盐分摄取
目前产生腹水的状况
医生说要抽腹水检查
但父亲不愿意
父亲又有痔疮的毛病
每次厕所都排大量的血
目前住院医生只是开利尿剂给他
如果痛就吃止痛药(甚至打吗啡)
我很怕他这样是否是转变成肝癌了
如果腹水一直不管他会怎样呢?

最佳解答:

根据您的描述，令父有肝硬化合并腹水的问题，同时已呈昏迷的状态。

腹水和所谓的“肝昏迷”是肝硬化造成肝功能严重丧失的两个指标，代表肝脏已几乎失去功能。

在昏迷的部分，若令父确实是所谓的“肝昏迷”，血中测得的“阿摩尼亚”（NH3）过高，可考虑以lactulose等的药剂灌肠，使NH3下降，看是否仍有清醒的可能，不过这些您父亲的医师可能已经做了。

另外能改变目前状态的方法，只有尽快做肝脏移植，但有相当的困难，包括肝脏的来源及病患目前是否仍能接受手术的问题。

腹水是肝硬化中最主要也是最常见的并发症，大约有50 %的病患在被诊断出有肝硬化后十年内便会有腹水的产生，通常腹水的病患约有20-50 %在一年内可能转变成难治性腹水（refractory ascites），而约有50 %的病患只有两年的存活率。

腹水也会引起自发性腹膜炎及肝肾症候群的并发症，所以在肝硬化的过程当中腹水的严重程度是非常重要的指标，常常被用来做为是否需要肝脏移植的标准。所以该如何有效的缓解肝硬化病患腹水及其并发症的产生是非常重要的。

通常腹水的病患其腰围及体重会不正常的快速增加，当敲击病患的侧腹可听到浊音，也可藉由肝功能指数的检测帮忙诊断。

治疗通常腹水的病患因为腹部或小腿肿胀常造成病患不安、食欲丧失及呼吸困难，进而造成病患生活上的不便，甚至腹水所引起的并发症更是严重危害到病患的生命，所以在腹水的治疗上主要是以预防并发症的产生及提升病患的生活品质为主要目标；腹水的治疗也有其危险性，根据治疗的过程及目标，常见的副作用包括电解质不平衡、酸碱异常、肝脑病变、血容量下降及肾功能不全等。

在治疗肝硬化所引起腹水的方式有降低造成肝硬化的危险因子、卧床、限钠饮食、限制水份摄取及利尿剂等，其中卧床及限制水份摄取在腹水的治疗上并没有太大的临床意义且在实行上也有其困难性，所以目前还是以限钠饮食及利尿剂为主要的治疗方式。

利尿剂

腹水的病患除了需要限钠饮食之外还必须要并用利尿剂治疗，通常利尿剂的使用是以每天减少腹水病患以不超过1 kg 的体重为主要的治疗目标，而最常用来治疗腹水的利尿剂为spironolactone 及furosemide.

Spironolactone 的利尿效果于48 小时内便可见到，但对于肝硬化的病患因为代谢功能较差，所以需经过两个礼拜才会达到最大利尿效果，而且半衰期会延长到五天以上，因此约一个礼拜调整一
次剂量.

肝硬化并发食管、胃底静脉破裂出血多发生于中年男性，大多数患者有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。发病前，绝大多数患者无明显先兆或不适，有些病人在呕血前有上腹饱胀感。本病致呕血量较多，多呈鲜红色，涌吐而出，有些病例呈喷射性呕血。

一旦发生呕血，家属应立即将患者送往医院采取急救措施，同时瞩患者去枕平卧，禁热食及其他蛋白质性食物。

上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克，使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要，并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫（三腔二囊管压迫）止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。

①药物止血：肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血，应设法降低门静脉压力，可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素，八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂，如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。

②机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果，而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当，可达到止血效果。应用时，胃囊充气要多，一般充200－400毫升；食管囊充气相对要少（80毫升），因为食管静脉曲张多源于胃底静脉，只要胃底静脉被压迫住，出血就可止。

若出血仍不能有效止住，应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克，以收缩胃粘膜血管，从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤，应每压迫 12小时即放气1－2小时。压迫止血措施一般不超过3天，3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施。

③内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95％，对于止血部位的血管进行栓塞止血，如出血部位不易判定的，可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。

④手术治疗：应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者，应考虑手术治疗，方法有：结扎胃底和食管曲张静脉；横切胃底部，再作胃-胃吻合术；若病人全身情况尚稳定者，可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。

http://big5.51daifu.com/diseases/2007/0425/5752884822FF36CCH145416.shtml

其他解答:

哈噜~
你父亲这样的固执真的会害死他自己唷~
虽然很多时候医生的话都不见得是最好的方法，毕竟医院是营利事业，但是你父亲这样的病症老实说已经挺严重的了!至于转变成肝癌是有可能的，不过不会是因为腹水而转变成肝癌，而是肝硬化本身转变成肝癌的机率就非常的高，尤其你父亲又这样的不爱惜自己的身体，不过说不一定还没有机会转变成肝癌就会肝脏先挂点唷!

建议如果你父亲不愿意抽腹水检查的话可以转去别的医院，寻求别的医生的建议，会有更好的办法可以不做侵入性的检查而解决办法的。

目前医生的做法只是减轻痛苦这样而已噜~

还有腹水如果不管他，其实有时候身体会自己好，不过也更有可能一命呜呼唷!这要视情况的严重度而定噜!(所以医生才要抽腹水检查压)

其他解答:

光吃利尿剂不够
如有肝性脑昏迷更严重
至少每天吃Silimarin 降血压降氨不喝酒
定期检

其他解答:

http://tw.club.yahoo.com/clubs/newhealth(专家谘询)(不孕)

肝脏是人体中最大的一个器官，以一个正常成年人的体重(约60至70公斤)来说，肝脏约占1.3至1.5公斤, 肝脏除了消化功能之外，还有许多其他的功能，例如解除和中和毒素，从血液中移走细菌，产生免疫物质控制感染。它也制造蛋白质调节血液凝结以及制造胆汁帮助脂肪和脂溶性维生素的吸收。因此维持一个正常功能的肝脏是非常重要的。以下是维护肝脏功能所需的各种营养物质: 辅酵素Q10
强力抗氧化剂1，提高肝脏氧气的利用率，保护肝脏细胞
超氧化物歧化酶SOD
消除超氧化物自由基，强化抗氧化功能多种植物素抗癌、抗氧化、降胆固醇2
牛奶蓟
清除自由基、抑制脂质氧化，增加肝脏细胞蛋白质的合成3
多种胺基酸
协助肝解毒功能及保护肝脏细胞，容易被吸收利用，减轻肝负担
维生素B群
修补肝组织，减少因药物所致的神经传导异常的发生4
维生素C+硒酵母
增强免疫系统，是很强的抗氧化剂，并可降低癌症的发生5
维生素E :强力抗氧化剂，保护肝脏
不饱和脂肪酸保护肝脏细胞
卵磷脂 :预防脂肪堆积于肝脏，造成肝肥大6
胆碱 :预防脂肪堆积于肝脏
有机锗+菇类精华
调整体内免疫细胞活性，健全免疫机能；菇类可抗癌，降低血脂肪大麦苗 :强力抗氧化剂并可排出毒素8，帮助体内环保