肺膜沾粘术
肺积水胸腔科引流再用肺膜沾粘术使病患痊愈 何谓肺膜沾粘术
最佳解答:
高血压】
1.高血压的定义
(1)收缩压超过135毫米汞柱，舒张压超过85毫米汞柱以上为边缘性高血压
(2)收缩压超过160毫米汞柱，舒张压超过95毫米汞柱以上为高血压
单独一次升高的血压值，不能表示有高血压，但却是需进一步观察的讯号
2.影响血压的因素
1.过多的盐份：钠会使水留滞体内，使身体血量增加。
2.浓茶、烟酒、咖啡：烟及多量的酒会造成血管收缩；浓茶及咖啡会刺激交感神经，使血压上升。
3.情绪、运动：紧张、发怒或焦虑及运动时，均会使血压上升。
4.其他：体重、气候、测量时间及睡眠充足与否，均会影响血压。
3.高血压的预防与控制
1.控制体重。做适量运动，如体操、散步、伸腰等，须持续不断使其维持在理想体重范围内。
2.减少用盐。食用限钠、低油饮食，吃低盐饮食者，菜中放的盐减少原来的一半，少吃肝、猪油等高脂肪食物，炒菜改用沙拉油，可适量吃瘦肉、豆腐等。
3.减少喝酒，喝酒和高血压的关系极为密切。
4.维持钾和钠的平衡，比例约为三比一。
5.补充钙质。经常保持大便通畅，预防便秘发生。
6.避免锻炼肌肉的运动，以免血压突然窜高。
7.进行有氧运动。不要吸烟、喝酒。
8.定期做血压的检查。经常量血压。
9.不要用太冷、太热的水洗澡或浸泡过久。随天气变化增减衣服，注意保暖。
10.保持心情愉快。要有充份的睡眠与休息，不要焦燥激动。
11.少说话。维持轻松的心情，凡事不急不躁，心平气和。
12.也注意配偶的血压，研究显示夫妻双方的血压将互相影响。按照医师指示吃药，不可自行增减药量。
13.与宠物玩耍可降低血压。 .
14.考虑吃素。外出用餐时，尽量不额外添加调味料，汤也勿喝到底。 .
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以下依序回答“何谓肋膜黏连术”、“肋膜黏连术的适应症”、“如何肋膜黏连术”、“肋膜黏连术的后遗症”，应该可以符合你问题的需求。什么是肋膜黏连术 (Pleurodesis)？
利用物理伤害或化学硬化药剂(sclerosing agents)，造成肋膜严重发炎，使壁层肋膜与脏层肋膜黏连，以闭塞肋膜腔，达成肋膜积液或气胸无处堆积之效果。
什么情况需要执行肋膜黏连术？
A. 顽固大量胸膜积液 (Massive Intractable Pleural Effusions)：
通常用于治疗因淋巴管瘤病(lymphangiomyomatosis)、心脏衰竭、肝硬化、或肾衰竭而造成大量肋膜积液，当以内科利尿治疗效果不彰，严重影响呼吸功能时，而放完积水后症状能明显改善者，可考虑做肋膜黏连术。
良性肋膜积液(无症状者)，最好不要作肋膜黏连术。
PS. 你的情形应该是符合此适应症。
B. 气胸 (Pneumothorax)：
原发性气胸复发率为30%，次发性气胸复发率为40%，无论是原发性或次发性 (如：肺气肿、尘肺症)气胸，只要反覆发作，就有危急生命可能，均可施行肋膜黏连术。经由胸管打入化学硬化药剂复发率约8~25%，此方法来治疗气胸，它的优点就是方法简单，死亡率很低，约只有0.7%。
C. 支气管肋膜廔管 (Broncho-pleural Fistula)：
使用正压(positive pressure)呼吸器的病人，若不幸发生气胸，因肺泡内压力较大，常使肋膜破洞较难愈合；若形成支气管－肋膜廔管，漏气量大增，难消退的顽固性气胸，或将使吐出潮气量(exhaled tidal volume)大减，此时可考虑肋膜黏连术。
D. 恶性肋膜积液(Malignant Pleural Effusions)：
最常用在乳癌、卵巢癌及淋巴癌造成恶性肋膜积液。临床上转移的肿瘤远比直接原发于肋膜上的肿瘤，形成恶性肋膜积液的机会要多的多。但是除了少数几种对于化学治疗甚具疗效的癌症（如：乳癌、淋巴癌、小细胞肺癌），可以利用化疗来消除肋膜积液外，其他癌症所造成之恶性积液，很少对化疗有反应。以肋膜黏连术来治疗恶性积液，是属于症状治疗(palliative therapy)，其目的并不在于消灭癌细胞，而是在改善病人生活品质。
施行肋膜黏连术的方式有那些？
A.化学性肋膜黏连术 (Chemical Pleurodesis)：
在肋膜上平均施予肋膜刺激物(Pleural irritants) ，造成强烈肋膜发炎，以达到黏连的目的。有许多种肋膜刺激物被使用过，包括：碘化的油(iodized oil)，高浓度的糖水，人的血液，硝酸银，四环霉素，及滑石粉。
施行方式：
1.内科方法：在病人床边在局部麻醉下，将特定药物经由胸管或猪尾巴导管注入肋膜腔中。
2.外科方法：在开刀房全身麻醉下，将特定药物经由胸腔镜(Thoracoscopy)注入肋膜腔中。
B.机械性肋膜黏连术 (Mechanical Pleurodesis)：
主要是胸腔外科医师，在开胸手术时，以纱布刮磨脏层及壁层肋膜，造成出血至红色稍渗血状态，以促使脏层及壁层肋膜粘连合。
肋膜黏连术的后遗症有那些？
1.局限性肺部通气障碍(Restrictive Ventilatory Defect)
肋膜黏连术后，将不可避免地造成肋膜增厚，或多或少会影响肺功能，因此通常要避免两侧都施行肋膜黏连，对于原本就肺功能不佳者，尤应注意。 值得注意的是：因肋膜增厚而形成纤维胸是一个漫长过程，常常在打药后六个月才逐渐形成，而通常恶性肋膜积液的病人，在其有限生命中，并无法看到纤维胸的发生，故不须特别在意此副作用。
2. 肋膜腔感染
若是因为黏连术过程无菌操作不当，而造成肋膜腔感染，将很难控制病情，故操作时应注意无菌消毒。
3.癌细胞皮肤转移(Skin Implantation)
在恶性积液的病人，因植入引流管，肋膜腔内的癌细胞可沿着管径转移到皮肤上来，将引起病人剧痛。因此对于恶性肋膜积液的病人，植入小管径的猪尾巴导管为佳。
其他解答:
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