多发性骨髓瘤并发肾衰竭可接受骨髓移植吗
多发性骨髓瘤并发肾衰竭可接受骨髓移植吗
有哪家医院做过这种病例
谢谢解答
最佳解答:
一、多发性骨髓瘤之治疗方法之一
多发性骨髓瘤的治疗以化学治疗为主，若肾功能不好，要考量是否须接受血液透析治疗；若肾功能不好是多发性骨髓瘤引起，针对多发性骨髓瘤治疗后，有机会可恢复部分肾功能，若身体状况实在无法负荷化学治疗，则只能考量支持性治疗。
【台北荣总 肿瘤科 李明阳医师】
http://www.tccf.org.tw/qa/2005/2005_0617_1.htm
二、多发性骨髓瘤之治疗方法之二
可使骨髓的功能恢复正常的治疗方法包括骨髓移植、自体周边干细胞移植、血球刺激因子的使用等。
(1)周边血干细胞移植
目前使用白血球生长激素辅助化学治疗可以将骨髓中的干细胞移到周边血循环中加以收集，然后再重移植至病患身上。这种方式减少了骨髓瘤污染干细胞的机会。
＊适应情形及考量
1.在初期治疗有反应或疾病达稳定状态的病人，应视为一种标准治疗。最适合施行此治疗的病患选择依据为（1）Durie-Salmon第二及三期、（2）良好之体能状态、（3）小于55岁、（4）血清肌酸酐在疾病稳定后小于1.7mg/dl。此类病患应尽早转诊以利移植之评估，尽量避免在干细胞收集前使用羟化基类药剂(alkylating agents)；建议之移植前准备治疗方式：包括单一剂量之melphalan或加上全身放射治疗。
2.在救援治疗后有反应或疾病再次达一稳定状态的病人，应视为一种临床试验。
(2)异体骨髓移植
被认为具有治疗潜力，因为异体的骨髓来自于健康的捐赠者。在1991年欧洲发表病患接受异体骨髓移植后7年的追踪结果，其中43%的病患可达完全缓解，而5年存活率达到40%，7年存活率达28%。
但是并不是所有的病患都能找到相符的骨髓，也非所有人皆适合做移植，因为骨髓移植的死亡率仍偏高。
＊适应情形及考量
1.异体移植目前不应视为多发性骨髓瘤的常规治疗，而应属临床试验。在此范畴内，可施行于
（1）在初始治疗后有反应或稳定的病人
（2）在救援治疗后，疾病有反应或稳定的病人
（3）经自体干细胞移植后，疾病仍继续恶化的病人。
2.有组织相容捐赠者的年轻患者可考虑异体干细胞移植。
http://www.rh2.com.tw/index_service.asp?id=42
三、关于你的疑问
1.请先和血液肿瘤科医师讨论，如果病患之状况符合上述周边血干细胞移植的适应情形及考量的条件，则应该先考虑周边血干细胞移植；如果病患之状况不符合上述之适应情形，则不能执行。
2.至于异体骨髓移植，则只有在经自体干细胞移植后，疾病仍继续恶化的病人，才会考虑。
3.国内医学中心的血液肿瘤科，都有能力进行此项治疗
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