乳癌患者 之乳房重建?
请问 乳癌患者 乳房全部切除后多久重建较适合 且重建有危险性吗
最佳解答:
乳癌病患 在施行乳房切除术后,除了需担心癌症手术后的预后外，另一迫切需面对的问题是- 乳房切除后造成的身体缺陷. 由于患者一侧乳房完整而另一侧乳房缺乏, 若未接受重建手术， 失去第二性征的心理障碍与日常生活的不便( 如内衣购买困难或不敢从事须暴露身体的社交活动,如游泳、洗三温暖、SPA等等)都有可能时刻困扰着病患。 目前因乳癌筛检技术的进步与民众知识水准提升， 乳癌术后之十年存活率已有长足的进步。
近年来在乳房外科乳房重建是指患者因疾病、外伤或先天性因素接受乳房切除手术后，立即或过一段时间再重建乳房之外观，不管是立即性或延迟性重建，在有经验的医师手中都可以重建自然、非常漂亮的乳房，让失去乳房的女性能够恢复到有对称性的乳房，能够穿衣服非常方便，让在日常生活上、在心理上能够觉得自己不再有缺陷，今就其重建的时机、方式与优缺点分述如下
现在的观念是说乳房重建可以在乳房切除的同时做重建，并不会增加乳癌的复发率，更不会去干扰万一有乳癌复发时的侦测。只要病人想做乳房重建的时候，就可以做乳房重建。过去的观念是说乳房切除后两年不要做重建，是因为乳癌复发最多是发生在两年内，但实际上两年后是不是可以保证乳房不会复发？所以只要病人的心理调适好，就可以做乳房重建手术。
（一） 生理食盐水袋与组织扩张器 先开一次刀，把组织扩张器放到胸大肌下面，然后每一个礼拜回来门诊把生理食盐水打进去，把皮肤撑大。这样要打三个月，一般要打大一点，比对侧还大，然后再开一次刀把它拿出来，放一个永久性的生理食盐水袋。 这种手术很简单，不用一个小时就可以结束，但需要两次手术，而且病人每个礼拜都要回来打生理食盐水，病人如果住得离医院远一点，会不方便。且放生理食盐水袋有很大的机会造成荚膜挛缩。要做放射线治疗的病人，一定会造成荚膜挛缩，使周围产生纤维化组织。所以若需进行电疗或做过电疗的病人最好不要用这个方法。 用生理食盐水袋有一定的寿命，大约7-10年会有约1/4的病人会自然破掉，或因为其他后遗症要拿掉，重新放一次。另外有一个问题是，这种方法通常不会很自然，而且位置没办法跟对侧很一致。
（二） 局部自体组织 所谓的自体组织，就是病人本身身上自己的组织。这种局部的组织有两种：一种是由背部的阔背肌转过来，阔背肌是肌肉比较多，脂肪比较少。在它转过来以后，量通常是不够的，且阔背肌摸起来的感觉跟脂肪不一样，而且肌肉会收缩，肌肉如果没有在原本有起点及终点的情况下收缩，一般都会萎缩。所以在病人做完一年两年后都会缩小，会更不对称，所以阔背肌已经很少被选择了。 另一种局部皮瓣是从横腹直肌把他转移过来，也就是说是从肚子的脂肪再加上腹直肌切一段下来，一起从上腹部的下面穿一个隧道，转移到胸部来。这个手术方法一般做出来的乳房是很自然的形状，大部份也都还不错，但是会有10-20%的皮瓣产生部份坏死，10-20%肚子会有肚子会鼓出来，甚至更严重的疝气等后遗症，造成病人很大的困扰。
（三） 自由皮瓣移植 自由皮瓣转移可包含肌肉皮瓣及肢肪皮瓣。而其中使用自由式腹部脂肪（深下腹穿通枝皮瓣；DIEP Flap）重建自然的乳房是一个非常新的技术，最早是1994年，由美国的Robert Allen医师提出来。
自由式腹部脂肪的好处是不会牺牲腹直肌，进行重建以后，腹部不会有什么不舒服，也不会有疼痛的情形，病患可以早点下床。腹部因为此手术造成的鼓出或疝气的机会也非常非常小，可以说几乎是零。转移过去的腹部脂肪需要利用显微手术接血管，所以手术技术是比其他的重建手术难，但结果却比较好。如果手术成功它就完全成功，很少有伤口愈合不好，或者是部份皮瓣坏死的情况，而且除了可以重建一个自然而且漂亮的乳房外，也可以得到缩小腹的效果。 自由式腹部脂肪皮瓣（DIEP Flap）是从横腹直肌皮瓣（TRAM Flap）沿伸过来，他的演变是在只拿脂肪，不拿腹直肌、不伤筋膜之技术，结果最成功，占99%。因为只有脂肪非常自然，与对侧一样形状，移植后随着身子胖而胖、瘦而瘦、穿胸罩很自然好看，这是一个非常好的方法，唯一的缺点，是此为一个技术比较难的手术，能进行的医生比较少。
在美国最大的MD Anderson Cancer Center的统计中也发现，重建手术对复发的机率及侦测是不会产生影响的，这是一个值得提供给大家的方法。也希望乳癌患者在面临担心失去乳房的同时，也能有机会拥有一个再造美丽乳房的梦想。
与整形外科医师的通力合作下，乳房切除后立即施行乳房重建以提升病患之生活品质是现代医学的一项进步。
其他解答:
您好我也是乳癌患者
不过 我并未做重建
您的问题
应该去问医生的
也可以进以下网站去问看看
它是"台湾乳房重建协会"
会员都是重建者
也许能和您分享一些心得
http://www.nicebreast.com.tw/home.htm
祝福您
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“少”奶奶的心声--谈乳房重建作者：张松源 医师
在拥挤的捷运站电梯上，不经意地又被过往匆促忙碌的人群碰撞到自己的胸部，晓馨潜意识地低头看了看，深怕右边衬在内衣中的乳胶袋是否有移位或变形，只因她也是一位年纪轻轻便因为乳癌而失去了右边乳房的“少奶奶”。
回想三年前刚接受此无情的诊断和斩草除根的手术时，自己右边的乳房就被“夷为平地”，心中真是无限难过，可是想到老公还有将届满周岁的稚儿，为了不让乳癌病情恶化，也只好迅速接受手术；只是往后的日子，为了穿衣服的外观着想以及弥补心理的缺失，也只好在上班时间时，藉由内衣中的义乳胶垫略加掩饰，以免尴尬情况产生。
随着乳房检查的普遍接受度提高，及妇女自我健康意识的强调，乳癌的早期发现机率也越来越大，有人说现代饮食生活方式及性接触频繁皆使得乳癌罹患率大幅提高，所以它已是女性恶性肿瘤的排名前三位之一，也难怪乳房外科也渐渐由外科之中独立出而为一特殊分科，乳癌的乳房根除手术也由二三十年前毫无保留的大范围切除同侧的乳房组织，渐渐采用人道的立场考虑，而尽量保存部份乳房的外皮及乳腺组织，同时可兼顾乳癌根治及乳房重建之目的。
乳房之于女性是何等重要的器官，除了生理哺喂以达繁衍后代之功能，它在希腊神话的众女神雕像或画像中，更是表现胴体曲线美的一部分，也是现代女性衣着最能展现性感的器官之一。
除了乳癌必须面临乳房被切除的困扰，因贪小便宜或被谣言迷惑而接受的小针美容，将有致癌性及产生组织硬块的工业用矽胶乳液注射入乳房组织内，为免引起组织病变，皆必须想尽办法移除，但因这些外来物质已和自体组织“难分难解”，所以必须牺牲部分正常乳房组织，尤其接受大范围的硬块切除，乳房也是几乎被完全切除，即使其外皮能保留的，外观的变形也是不可避免了。
整形外科医师的巧手，在乳房重建上真是帮许多“少奶奶”减少了身体形象的遗憾；对于早期乳癌的病人而言，可以同时接受乳房切除及重建的手术，除了可以减少再一次的重建手术，更可以减少日后心理上的适应期及障碍期，它并不会影响日后癌症的追踪评估，也不会延迟发现乳癌局部再发的时机；对于早期或中期乳癌的病人，也有人主张在接受乳房切除手术后的一至三年，确定无局部复发，且已接受必要的局部放射线或化学治疗，再考虑接受乳房重建，以免浪费手术的人力物力，也可让病人在此段期间内，慎重考虑乳房对自己生活。心理及职场上的影响及必要性。
对于因为受“小针美容”注射工业用化学物品，而必须切除部份乳房的病人，建议可同时接受乳房重建手术，才不会有两侧乳房不对称，且可见凹凸不平之外观，但因为局部组织已有严重的发炎反应，所以亦不建议再使用人工义乳作为重建之用，以免再度引起排斥反应。
乳房重建，目前较被大家接受的方法为使用自体的组织，包含有皮肤，皮下脂肪及肌肉组织可以取自下腹部，背部或臀部等，也许有些病人的这些组织并不够份量以达到和对称乳房对称外观，偶而在这些组织下尚必须补充人工义乳。但自从下腹部的肌肉。脂肪及表皮可被用来作为乳房重建的来源之一(即腹直肌肌肉皮瓣)，此处常是女性囤积脂肪最多的地方，所以体积通常足够利用，而不必使用人工义乳;这样的重建方法已渐在国内流行，可被许多“少奶奶”族接受，同时也达到“瘦身”、“塑身”、“缩小腹”之目的；虽然它可以显微手术的方法增加其组织的存活率，但仍有其手术的限制性，结果亦和传统方法各有擅长。
有道是“上帝关了一扇门，会再为你开另一扇门”，乳房切除手术是不得不的手术之一，在健康和外观的考量犹豫下，当然只能选择接受手术，但拜现代整形手术技巧进步之赐，可以帮她们重健更健康、有魅力的乳房；其实，“少奶奶”也有权利享受第二个春天的！
其他解答:
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