急性血癌的判定........急急 赠20点
请问有人可以告之:临床上是否出现Promyelocyte就代表急性血癌?或需要PCR的证实才能确定?生化数值又是多少才可判定为急性血癌?
最佳解答:
Promyelocyte的确是属于不成熟的白血球,但出现不一定代表有血癌.大概可以分几种状况-
1.身体有感染及发炎时,大量的白血球被制造出来,来应付压力反应,会把一些不成熟的白血球也释放出来,但通常量不是很大,尤其是最不成熟的芽细胞,应该不会超过5%.
2.第2种情况则是真的是血癌,但通常是芽细胞非常非常多,Promyelocyteu也是同时升高而已.
但是有另外一种血癌是以Promyelocyte为主,它的芽细胞不会很多,白血球的总量是减少,但几乎全都是长得像万箭穿心的Promyelocyte.这种病名就称为APL,十分的凶险,会合并严重的出血顷向.以前没有好的药物常常2-3天就会导致死亡,但现在有所谓的反转A酸搭配化疗,有近8成的痊愈率,已经不再是种绝症.
3.第3种就是如果有不成熟的红血球与不成熟的白血球同时出现,那通常是骨髓里面的空间被异物占据,这种异物可以是血癌.淋巴瘤.纤维化.或固态肿瘤.
因此血液中有Promyelocyte不一定是血癌.
万一真的出现Promyelocyte该如何确定是什么疾病?
1.如果有许多芽细胞,那大概是血癌没错.
2.若有许多万箭穿心状的Promyelocyte,则不用等染色体或PCR的确定,医生就会大胆确定为APL.直接使用反转A酸治疗.APL完全要凭对临床症状及血液骨髓抹片的充分经验来诊断,染色体及PCR只是辅助作为确认而已.临床上病人根本没有时间等待这些检验结果,必须当场大胆决定投药.
3.若也有不成熟红血球出现,那就是骨髓空间被占据,如同上面所述.
因此,一个全血球计数加血液及骨髓抹片就可以判断很多诊断了,并没有所谓的单一"生化数值"升高就是血癌,顶多就是血癌因为快速生长细胞代谢很快,因此会有很高的乳酸脱氢酵素(LDH).但是只有LDH升高没有上述的血液表现也不能说是血癌,因此LDH也是作为辅助判断的角色.
((所有内容皆为现任内科肿瘤科主治joyce'H医师口述,请勿转贴,谢谢!))
其他解答:
白血病，俗称血癌，为一项血液性癌症，主要是由于身体制造出过多的异常白血球，病患因而会出现容易淤青及呼吸困难等症状，他们也容易出现感染不易痊愈的状况，因为这些异常白血球已经不能再执行其正常的防御功能了。在英国，每年约有两万多人诊断出有血癌或相关疾病；一般认为，血癌都发生在儿童身上，而事实上，血癌可影响任何年龄层。根据相关研究指出：血癌占所有癌症病童中的一半，而每年有约四百五十位孩童罹患一种称为急性淋巴萎缩性血癌，这些病童年龄介于2-5岁。
类型与危险因子
血癌可分急性与慢性，主要视其发病速度而定，慢性血癌甚至可发展数月至数年而没有任何症状出现。造成血癌的原因目前仍不明，然而其危险因子包括：
急性血癌
1暴露于放射线
2暴露于苯（一化学物质）
3抽烟
4过去曾接受癌症治疗
5某些血液异常
6某些遗传状况
慢性血癌
1年龄
2性别
3家族史
4暴露于电磁场中
症状
至少四分之一的慢性血癌患者不会出现任何症状，当有症状出现时，通常轻微，而后逐渐恶化。一般症状包括：极度疲倦、苍白、骨头关节疼痛、长期感染、腹部不舒服、淋巴结肿大、持续发烧、夜晚盗汗、体重减轻、喘不过气及容易淤青。
诊断
一旦怀疑自己罹患血癌，建议尽快到医院接受检查，首先将调查个人医疗史及症状。若医师怀疑为急性血癌，将进一步进行血液测试、骨髓测试、腰椎穿刺及胸部X光检查；若为慢性血癌，除了前述测试外，另需附加进行DNA测试、超音波扫瞄及组织分型。一旦确认罹患血癌，医师将依据个人的血癌种类、严重度及患者的一般健康状况设计一套治疗过程。
治疗
治疗的方法有多种选择，因应不同状况可搭配不同的治疗方式，治疗方法包括：化疗、放射线疗法、类固醇治疗、骨髓或干细胞移植、生长因子。有些非常慢性的血癌甚至不需接受治疗，较严重的疾病通常施以化疗，有些患者可能还需要接受干细胞移植。目前许多患者，特别是孩童，已成功治疗痊愈，并在控制下健康生活，然而，治疗方法可能出现短期或长期的副作用，研究人员目前正积极发展新的、温和的治疗方式，并且学习如何早期鉴定患者病况，以针对不同病患状况施与最适当的治疗。
人类罹患血癌机率是两万五千分之一，得病原因是基因突变，免疫力不强，核子辐射，化学物品刺激跟病毒感染，但还是能够治疗。
医界指出，血癌分为四种，分别是急性骨髓性血癌、慢性骨髓性血癌、急性淋巴球性血癌、慢性淋巴球性血癌。这几种血癌，有的是老年人容易罹患，有的是儿童容易罹患。血液对人体非常重要，负责输送氧气营养荷尔蒙，消灭病原体，调节体温，血癌破坏这些功能，能使人死亡。
但血癌也有治疗方法，只是一些病患，尤其是末期病患，痊愈机会极低。血癌治疗方法包括药物治疗，化疗，骨髓移植跟干细胞细胞移植。血癌患者治好后，必须接受追踪检查，如果两三年没复发，复发机率就很低。
其他解答:
http://tw.myblog.yahoo.com/junmay07220912/article?mid=95&prev=21&next=-1. 相关问题：
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