到底要不要抽肺积水
我妈妈目前是肺线癌末期,目前有肺积水的症状,医生有开利尿的给她,不过效果不是很好,到底抽肺积水好吗?会不会有什么风险?还有抽完后以后还会积水吗?还有饮食方面要注意什么?
最佳解答:
所谓 "肺积水", 只是医护人员在和病人及家属说明病情时, 为了便于让他们理解, 所使用的俗称. 正式的医学名词, 则谓之 "肋膜腔积水".
简言之, 左右肺脏分别位于两侧的胸腔内, 其外围则被大致呈 U 型的十二对肋骨所保护着 ...... 在肺脏的外围表面, 包裹着一层很坚韧的薄膜, 谓之 "内肋膜" 或 "脏层肋膜"; 而在肋骨的内缘表面, 亦紧贴着一层很坚韧的薄膜, 谓之 "外肋膜" 或 "壁层肋膜"; 在两层肋膜之间, 亦即在肺脏和肋骨之间, 有层很薄的夹层, 即谓之 "肋膜腔" ...... 在正常情况下, 肋膜腔中只有很少量的液体, 担负着润滑及保护作用, 以免肺脏在吸气吐气, 体积变大变小时, 受到磨损.
许多疾病都会造成过多液体累积在肋膜腔中, 此即前述的 "肋膜腔积水", 或一般人所俗称的 "肺积水" ...... 这些积水的主要影响是, 当它的量够大时, 就会好像一颗大水球似的, 把一部份的肺脏给压扁了 ( 专业上称之为 "肺塌陷" ). 而一旦肺塌陷的范围够大, 自然就会造成呼吸困难了!
以发问人乃母的情况而言, 其产生肋膜腔积水的可能性包括: 肺癌本身所造成的癌性积水; 肺癌并发肺炎所产生的肺炎旁积水, 甚至脓胸; 营养不良, 血中白蛋白过低所造成的低渗透压性积水; 心脏功能欠佳所导致的高静水压性积水 ...... 等.
一般而言, 当我们在胸部 X 光片及胸部超音波上发现肋膜腔积水时, 只要量够多, 都应该先进行诊断性抽水. 亦即在超音波导引下, 使用空针 (亦即一般抽血时所使用的空针) 来抽取大约 20 ml 左右的积水, 依其外观及化验结果, 来判定积水原因, 以决定进一步的处理方式.
至于进一步的处理积水方式 ...... 若是癌性积水或肺炎旁积水, 则自然必须等到肺癌或肺炎本身得到治疗, 才有可能缓解; 否则, 积水还是会持续产生 ...... 若是低渗透压性积水, 则在病人点滴中补充白蛋白, 并适量给予利尿剂, 通常可以得到不错的效果 ...... 若是高静水压性积水, 则必须给予利尿剂, 并依病情调整心脏用药 ......
很多时候, 医师会建议为肋膜腔积水放置引流管; 亦即在超音波导引下, 将一支直径约两三公厘至四五公厘左右的橡皮管, 插入肋膜腔后, 外接一引流袋 ...... 一般来说, 当积水太多, 以致病人呼吸困难时; 或当积水太脏, 以致病人感染难以控制时; 医师通常都会建议放置引流管 ...... 然而, 放置引流管, 终究只是很有用的辅助治疗, 却非治本之道! 病人是否还会持续产生积水, 以及何时才可以拔除引流管, 都视其造成积水之疾病的治疗情况而定 ......
若是肺癌末期病人的癌性积水, 由于其癌症本身的治疗希望不大, 使得病人每天多少还是会有积水产生. 因此, 通常都会建议: 等到肋膜腔内的积水大致被引流干净, 且每天引流量小于 100 ml 左右时, 就来施行 "肋膜沾黏术": 亦即由引流管注入药剂, 引发肋膜腔内轻微的发炎反应, 而使得内外两层肋膜彼此沾黏在一起. 如此一来, 积水就无从累积了; 而让病人感到不适的引流管, 也就可以拔除了 ...... 此一方法, 虽然只是治标之道, 但对于缓解癌末病人的呼吸困难, 还是很值得使用的方法!
最后, 关于施行诊断性抽水或放置引流管的风险 ...... 一般来说, 风险甚小! 只要积水够多, 且病人的凝血功能正常, 通常很少会有并发症; 相反地, 若积水过少, 却勉强下针, 则可能不慎刺穿肺脏, 造成气胸, 亦即造成空气累积在肋膜腔中; 若凝血功能异常, 甚或在穿刺过程中, 不慎伤到位于肋骨和肋骨之间的肋间动脉, 则可能造成过多的内出血, 以致血液混入积水中; 若基于病情需要, 以致引流管放置过久, 则可能会造成伤口感染 ...... 无论如何, 一般而言, 抽取或引流积水的效益, 都大于其所带来的风险!
以上, 希望足以为发问人释疑解惑!
其他解答:
最好是抽,一般来说不会有什么风险,不过蛮痛的,因为要在胸腔部位开个洞,之前家父也作过,抽管也有分粗细,粗一点导流会比较快,
病患会减少痛苦的时间,抽完后是否会再积水,这很难说,医生也不
会跟你打包票,要看愈后状况,一般只要病患能下床走动都是比较好
的,最怕就是躺在床上,新陈代谢慢,毛病都会产生.
家父目前已出院一年多,中间也照过肺部X光,都没发现积水状况.
其他解答:
如利尿剂没用,医生会建议抽取方式,不适感多少都会有,肺积水要处理好,才不会有更大危险性,有些患者抽完了是没有,不过很难讲,有些患者多少都还会有肺积水问题~
可饮用亚培类的流质食物
癌症病人身体维持免疫力所需的养分
维生素A：鱼肝油、肝脏
抗氧化剂：桔橼酸水果、豆类、全麦、糙米β胡萝卜素（维生素A的前身）：橘子、黄色与深绿色的有叶蔬菜（如胡萝卜、杏仁、花甘蓝）
维生素B2：全麦面包、糙米、瘦肉、牛奶、蛋、肝脏、酵母维生素B6：与维生素B2同，还加上香蕉叶酸：绿叶蔬菜、肉类维生素C：桔橼类水果、浆果（如草莓、蕃茄、葡萄）、花甘蓝、青椒维生素E：绿叶蔬菜、蛋黄、肝脏、麦胚芽镁：绿叶蔬菜、蔬果、海鲜锰：香蕉、麸糖、芹菜、凤梨、蔬果泛酸（维生素B群之一）：酵母、豆类、鲑鱼、全麦、糙米蛋白质：瘦肉、家禽、鱼、贝壳、蛋、豆类、花甘蓝、花葵子硒：大蒜、豆类、鱼类、芦笋铁：肝脏、豌豆、蛋黄、芦笋除了饮食上要注意以外,最好都以最新鲜鱼肉,蔬果,还有不可碰腌制品类樟芝抗癌的成分主要是三萜类，也含有部分的高分子多醣体，樟芝要萃取其含子实体之精华服用另外可加以补充真菌类牛樟芝.对人体癌细胞帮助很大,
http://eva123lee.myweb.hinet.net/ (这个网址真的很不错,也可以查相关疾病资料)
http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/mar/2/today-life17.htm(自由时报电子网报导)
牛樟芝已经由科学的方式证实了其特有的功效。连国家单位农委会，国科会，
医学学术单位都证实了牛樟芝的效用，可以上 全国 博士论文查询。
医学研究已经确定，樟芝具有分子多靶点的抗癌活性，包括抗氧化、诱导癌细胞
走向凋亡、抑制癌细胞的转移，这些生物活性都来自所含的类三
萜类(Triterpenoids)成分，这在樟芝子实体中含有，由于子实体的栽培较久，三萜类的成分种类较多，含量也较高。
所以在临床上有许多学者把它定义成“辅助疗法”，也就是说，作为癌症疗法
中手术切除、化学治疗、放射治疗等治疗处理后的辅助治疗，以增加病患的存
活率或是延长存活时期肿瘤抑制基因有很多种，p53及Rh(网膜芽细胞癌基因)即为当前最有名的两种，只要能善用这些肿瘤抑制基因，
就能让“癌症逆转”的发挥功效，达到延年益寿的目的。“癌症逆转”的作业平台，并从一帖由15种中药材
组成的副方中药方中，找出牛樟芝可增加P53的数量并增强其表现，具有“癌症逆转”功效。经进一步分析发现
，这些功效来自于牛樟芝的三萜类成分。
p53
p21 和p16一样属于细胞引擎之抑制者。而p21之表现又受另一蛋白质p53之启动。p53是被研究最多的肿瘤抑制基因。它的突变在非常多种癌症出现。
家族遗传性的癌症症候群中，有一名叫Li-Fraumeni syndrome者，其遗传中之问题基因即是p53。在此症候群中之病人，会罹患多种癌症，尤其是骨骼
和肌肉的恶性肉瘤、肾上腺癌、脑瘤、肺癌、乳癌、肝癌和白血病等。p53 奇特的一个地方是别的肿瘤抑制基因突变之后都是失去功能，
但是有的p53突变却使它获得新功能，可以启动他种基因。由此点看来，p53也可算是一种致癌基因。
也是上网询找很多到最后是选择真菌类牛樟芝来一并服用，也看过牛樟芝文献和报导都是
养生者使用居多，做为平时养生保健和手术后或放疗或化疗的保养之道
牛樟芝是最好的体内保养中药，不过市面上有分为液态或菌丝体和固态体和天然子实体．．
但目前市面牛樟芝都是菌丝体和固态居多（太空包）制的都是生技居多啦！所以要货比三家和慎选
(货比三家是要比原料.癌友经验)
提醒您购买牛樟芝时,不合法的千万不要买,这样没有保障又容易受骗,
现在有野生牛樟芝专卖店,可以去找看看
其实很简单分辨，现代的包装有些会标示很不清楚，是消费者更是要注意的，市面上都是生技科技居多或直销商，
都以菌丝体或固态体或固态发酵来欺骗消费者,让人误以为是真正野生牛樟芝子实体去制成的,所以购买产品时都要注意看标示啦!
(亲友原料比较经验)
还是可上网多看多了解牛樟芝子实体胶囊内容物成份是有混浊其他成份
，或亲自去门市或网路上看清楚一点,最好找有Cgmp大制药厂的会比较好,
品质和成份确时会比较使用起来比较安心．．
(不过还是有cGMP萃取是会比较好，又有定量和品质保证）
可搜寻=>牛樟芝专卖店或合法牛樟芝专卖店 找评价好又是cGMP大制药厂的会比较好
*******购买时要找有信誉又有专业人员可谘询的店家为佳。
其他解答:
抽肺积水是内外科医师的基本训练
算是较简单的技术(尤其如前术用小针的操作方式)
(甚至认真一点的实习医师就可以在资深医师的指导监督下执行)
通常不需特别由胸腔科医师执行 相关问题：
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