甲状腺癌相关知识
请问有关甲状腺癌之相关知识；内人因近期于健康检查时发现疑似甲状腺结节２cm，但经长庚医院新陈代谢科检查发现有钙化现象疑似恶性肿瘤，经转外科判定须切除并于切除后立即以冷冻法化验若为良性则切一边即可，若为恶性需全部切除，现已于11月27日全部切除。请问
1.这真是正确的处理方式吗？
2.切除后还需要后续如何处理、追踪？
3.尔后是否需珠终生服用新陈代谢药物？
4.身为家属应该如何处理？
希望各位朋友给我意见.......................
无助的老公恳请各位帮忙
最佳解答:
目前甲状腺癌的主要治疗方式包括手术切除及碘－１３１放射性同位素治疗，另有放射线治疗、化学治疗及荷尔蒙治疗等。而依照肿瘤细胞不同，其治疗的方式也会有或多或少的差异。以下我们将分别依照甲状腺癌的种类及各个治疗的方法做进一步的介绍。
手术切除治疗
手术切除可依癌细胞种类、肿瘤大小、病人年龄及是否有淋巴转移分为甲状腺全切除术、甲状腺近全切除术及甲状腺全叶切除术。
甲状腺手术后可能会出现的并发症包括：喉返神经伤害以及甲状腺、副甲状腺的功能低下。病患通常需终身服用甲状腺素，以防止甲状腺功能低下的症状。另外也须注意血钙的浓度，适时的补充钙质。
手术治疗后也有一些并发症是短暂、可回复的，通常出现在手术后一周内。例如：内出血、呼吸道组塞、局部水肿、吞咽困难、疼痛、甲状腺危象等等。甲状腺危象的症状包括了发高烧、心跳加速、不安、呕吐、腹泻等情形，常发生于甲状腺癌并有甲状腺机能亢进的病人身上，若出现甲状腺危象的症状需做密集的治疗及观察。
在饮食方面，刚开完刀的时候一般会采取静脉注射的方式补充水分及电解质，待麻醉退去6小时后才开始喝水，若不会呛到，就可以进食冷的流质食物(如冰奶昔)，然后是软质食物(如稀饭)，等到吞咽时不会引起喉部或伤口的疼痛就可以回复到正常的饮食。
甲状腺的手术治疗后，因手术部位较为上端，伤口不易遮掩，有时会造成病人尤其是年轻女性病患的困扰。可以用丝巾围绕于颈部便可以达到修饰或遮掩的效果；或是至医疗器材购买肤色的纸胶，黏贴于疤痕处；甚至采取外科整形手术来达到美化外观的效果。
碘-131放射线同位素治疗
碘-131为碘的一种放射性同位素，会同时释放ｒ---ray及β—ray两种射线，ｒ放射线不会伤害组织用来做检查诊断(碘-131的全身扫描)，而β射线具备破坏细胞的能力则用来治疗(碘-131放射性同位素治疗)。由于甲状腺滤泡细胞在制造甲状腺素时需要碘，便利用此特性，藉由制造甲状腺素时将放射性碘带入甲状腺癌细胞内，进杀死癌细胞。
一般而言，碘-131放射性同位素治疗都是作为甲状腺癌手术后的辅助性治疗。
治疗的目的为：
１、消除手术后留下的甲状腺组织
２、治疗手术时无法拿干净的局部转移
３、治疗无法以手术去除的远处转移
碘-131放射性同位素治疗是一种相当安全的疗法，很少有极严重的并发症发生，大多属于短战性的骨髓抑制，唾液腺种大、颈部压痛、胃部敏感、口干等，几天后即消失。一般在甲状腺手术后的6-8周，医师会给病患做碘-131的全身扫描，若发现有残余的功能性组织或转移，就会考虑以碘-131放射性同位素治疗，直到残余组织或肿瘤消失。
每次碘-131放射性同位素治疗后，医师都会再安排一次碘-131的全身性扫描以确定治疗的效果。如果使用较大剂量的放射线治疗时，需住院隔离。
用碘-131放射性同位素来破坏手术后残留的甲状腺组织称为组织摘除。一般使用剂量为30-150毫居里，有肺或骨骼转移则使用剂量为150-200毫居里，30毫居礼成为低剂量ablation，大于30毫居里称为高剂量ablation。根据行政院委员会规定，口服剂量大于30毫居里以上，必须住院隔离。一般而言，治疗后3-5天体内的放射线活性就可降低至符合出院之标准。
因为碘-131具有放射性，为了减少其他人的辐射接受量，会建议你；
在出院2天内：
１、每天至少喝水1000cc
２、避免和别人身体直接接触，尤其是小于8岁的小孩及孕妇
３、避免做飞机和大众运输工具
４、避免长途旅游
５、每次用完洗手间后用水冲3次
６、避免亲吻、性交及长时间身体接触
７、单独睡觉
在出院后3-7天
１、不要和小于8岁的小孩或孕妇同睡
２、可以和小孩及孕妇在同一房间，但仍避免长时间直接接触
３、可以抱小孩，但时间不宜超过1小时
在出院后8-14天内
１、盥洗用具及餐具与他人分开并分开洗
２、多洗手
另外，女性病人须注意
１、停止哺乳4-6星期
２、如果已怀孕，或可能怀孕，一定要告知医生。因为怀孕时不应做碘-131放射性同位素治疗。
３、如果计划要怀孕，请先谘询医生。
无论是碘-131的全身扫描或碘-131放射性同位素治疗，在进行前的4-6周必须停用甲状腺素，且避免吃含碘食物，好提高甲状腺癌细胞对碘-131的吸收，以让碘-131放射性同位素治疗效果更佳。
其他解答:
甲状腺结节鉴别诊断家族史：
家族中有甲状腺肿之病史，则倾向于良性。但髓质癌或第二型多发性内
分泌肿瘤症以及极为罕见的Gardner氏症和Cowden氏症常有家族史。
年龄：
一般甲状腺结节发生于30-50岁之间，绝大多数为良性，但发生于青春期
以前之学童则有20-73%可能为恶性。初发生于60岁以后，恶性可能性亦
增大。
性别：
甲状腺结节男女之比约为1：5，但分化良好之甲状腺癌则为1：2.4，未
分化癌更高达1：1.5。
颈部X光照射治疗史：
曾接受头颈部放射线治疗者，10-20年后，甲状腺良性或恶性肿瘤均增加。
Mazzaferri和Woolf等人的主张甲状腺结节而有头颈部放射线治疗者，均
应予以外科手术治疗。不过良性肿瘤增加远比恶性者多，故癌症之比例
可能并不增加，且照射引起之癌症其豫后和一般甲状腺分化良好癌相似，
所以Hamburger等人，认为对这一族群的人，应和一般甲状腺结节相同看
待处理。
局部症状：
结节如果突然间发生，可能是囊肿，出血性囊肿或亚急性甲状腺炎。数年
来大小均很稳定，没有变化，则为良性。一般甲状腺癌辄常几个月内慢慢
长大，以甲状腺素治疗无效，甚或变大。疼痛性的结节多发现于急性或亚
急性甲状腺炎，甲状腺出血性囊肿。少数侵袭性甲状腺癌可造成局部疼痛
或吞咽、呼吸困难，以及声音嘶哑，但少数良性病灶譬如多发性甲状腺结
节、桥本氏甲状腺炎亦可造成压迫症状。
甲状腺功能检查：
绝大部份甲状腺癌患者治疗前均为正常甲状腺功能状态。功能自主性甲状
腺结节常为甲状腺高能症或潜伏性高能症。亚急性甲状腺炎则可能高、低
或正常甲状陷功能状态，视病期而定。桥本氏甲状腺炎，末期则为甲状腺
低能症。不过葛瑞夫兹病亦可能伴随甲状腺结节或癌，而桥本氏甲状腺炎
有稍高的淋巴肿瘤可能性。
理学检查：
较硬的甲状腺结节可能是恶性的，也可能是亚急性甲状腺炎或良性钙化结
节。结节如与颈部组织沾黏，如气管、肌肉或同侧前颈淋巴陷肿大，则恶
性可能大。声带麻痹可能为甲状腺癌造成，但也可能是多发性甲状腺肿或
桥本氏甲状腺炎之故。甲状腺结节伴随中，高度发烧可能是亚急性甲状腺
炎、急性化脓性甲状腺炎，也可以是未分化甲状腺癌。
其他检查方法：
各种放射线同位素扫描检查，已证实对鉴别诊断良性或恶性结节价值不很
高。其他如电脑断层和核磁共振造影检查亦是如此。超音波检查虽然对鉴
别诊断良恶性结节并不理想，但由于设备较便宜，操作简单，且不具放射
性，故仍常用于诊断囊至肿、孕妇甲状腺结节、观察结节大小、性质和治
疗效果，以及偶而指引作细针穿刺细胞学检查。
较具癌症相之甲状腺结节
表一所列各项病史和理学检查结果为较具癌症相之甲状腺结节，其中近期
逐渐长大，声带麻痹，局部侵袭，同侧颈部淋巴腺肿大，或远处转移最具
诊断癌症价值，但出现机率不大。至于年龄、性别、家族史，先前头颈部
放射线治疗，以及对甲状腺素之疗效等，则为非特异性因素。
表一、较具癌症之相的甲状腺结节
较硬之结节，并有局部侵袭
近期逐渐肿大
声音嘶哑，声带麻痹
远处转移
同侧颈部淋巴腺肿大
头静部放射线治疗病史
发生年龄小于14岁或大于65岁
细针穿刺细胞学检查
虽然1930年代就有人尝试用较大的针头抽吸甲状腺细胞检查，但近代甲
状腺细针穿刺细胞学检查技术和声名之建立，归功于欧洲的甲状腺学家
和细胞病理学家1950-1970年代的努力和经验累积，使这种检查方法成为
目前鉴别诊断甲状腺癌症之最重要利器，其原因如下：
技术简单易学，不需昂贵设备，门诊即施行，使用一般的注射针
头，不需麻醉。
几乎没有任何危险性、合并症。
对甲状腺细胞学有经验的医师，可得到相当高的诊断确定性。
除了诊断用途外，对部份囊肿或化脓性甲状腺炎兼具治疗效果。
部份良性甲状腺疾病之诊断亦可藉此得到证实。
其他解答:
１．对，如果是两公分大的恶性瘤，确实会做全切除．２．医师会要求每三个月检查一次血中甲状腺素，HS-TSH及甲状腺球蛋白（Human Thyroglobulin (hTg)）浓度．一年后每６个月检查一次，如果一切正常，两年后可以一年才检查一次．血中甲状腺球蛋白浓度可以作为分化良好型甲状腺癌是否复发的指标，如果它的值突然升高的话，应安排全身放射性碘扫描检查．
以上是通则，依医师的习惯可能会有些变通，以你们找的医师的吩咐为准．
３．是，因为甲状腺已经全切除了，必须终身服用新陈代谢药物来补充甲状腺素．
４．家属？就像以前一样过日子，好好陪伴她．
如果是最常见的乳突癌(Papillary cancer），说真的，虽然罹患癌症是件不幸的事，不过如果得的是甲状腺乳突癌就可称之为不幸中的大幸，它的10年存活率高达90%，几乎和健康人差不多，你可以这样告诉你太太，让她放宽心过日子．
如果是其他类型的甲状腺癌预后就没这么好．即使这么说，次多见的滤泡癌 (Follicular cancer）10年存活率也有80%，是预后仅次于乳突癌的，它们两种占了所有甲状腺癌八成以上，所以，应该可以放心．
生活作息、饮食、运动、化妆，一切就是以正常规律为原则就好，营养均衡多运动，保持心情愉快，有没有特殊食物需特别注意？我不懂，不过可能有些人宣称他们懂，你可以参考，只要不特别危及健康（类似限制正常饮食只能吃某一类食物这种），试试无妨．
其他解答:
你好,如果你愿意尝试中西医合并治疗的话,可以试试以下的方法:我母亲本身是洗肾病人,去年底又得到膀胱癌,当发现的时候已经扩散到肾脏和输尿管了.我门采纳西医的建议,坐了一次电疗和六次的化疗,再配合以下的中药,连续喝了大约四个多月,目前已经痊愈了!而且我母亲的肝功能目前比一般正常人还要好; 今年初,我二姨发现肺部有3.5公分的恶性肿瘤,也是配合医院做了六次的化疗(没有开刀)并且持续喝了以下的药汤约五个月,上个月医生已告知我二姨已经痊愈,目前两姊妹只需定期回医院做追踪即可,其他饮食作息都已经恢复正常了.
另外,我父亲朋友的妈妈,高龄89,直肠癌,已经开过两次刀,上上个月在今医院接受人工肛门手术前一星期.我父亲的朋友接受我们的建议,开始让老太太喝此药汤,经一个月余,目前老太太已经能自行拄着拐杖自行到海边散步了!
至于下列药方上所提的适应症,如果您有需要的化,我几乎都能为您找到见证人,目前我们已经印制了数百张药方到处传播,我们经由此药方受益,希望您也一样.到时若您痊愈后也请将此药方广为流传,阿弥陀佛! (若有不清楚的地方,欢迎您随时提问)
治癌验方
药方：红枣十八粒 火巷：三十公分 半枝莲：一两(重症一两半)
百花蛇舌草：二两(重症四两) 蒲公英二两(重症三两)共五味药为一剂。
坊间青草店有售。
煎法：第一次水量十五碗水煎二小时；第二次水量十碗水煎二小时，日夜当茶喝，喝不完可放入冰箱，亦可加少许冰糖。
说明：(一)此药主治各种癌症，已证实对于肠癌、肝癌、肺癌、子宫颈癌、乳癌、胃癌、膀胱癌、摄护腺肿大、尿酸过高、强化肝功能、痔疮……等，确实具有良好的效果。尤其对直肠癌更具有神效，服下约六七小时即有良好的反应。但对于乳癌的效果比较不明显。
(二)此药对于人体脏腑内之癌毒、痔疮、热咳、咳血确实有清热排毒之效，对于免疫功能的强化亦有良好效果。
(三)半枝莲清凉无毒，为排污草药；百花蛇舌草、蒲公英味稍苦，清凉降火排毒杀菌，可强效对抗癌细胞。服用后二小时之内若饮其他饮料，恐冲淡药效。若癌症生花(即表面已溃烂)，可将药草捣烂敷其上。此药不分男女老少皆可服用。一般需服用三至四个月方可痊愈。
(四)服药期间，大小便可能会有浓血排出，会一直持续到毒素排净方止。此乃瞑眩反映，勿需惊恐。
附注：本药方曾于民国六十六年十月二十五日刊载于中国时报第七版。
不管是良性恶性的肿瘤都有效!这帖药最主要就是改善酸性体质讲血液变成微碱性.所以,几乎所有由自由鸡和酸性体质引起的病症都有效.不过,由于改善体质并非一朝一夕就能达成,所以得要每天持续的喝.每天最好能喝到1500~2000CC以上.还有其中火巷在为熬煮以前是有毒的,经过熬煮以后他就变成一种很强的抗癌药了.只要你依照药单上的方法下去熬煮,打可以放心服用!我们家全家老小已经服用超过八个月了,没问题的!
其他解答:
我是甲状腺乳突性癌,在三总作了全切除术,头二年每 6 个月要追踪治疗(作全身扫描),二年后每一年追踪治疗一次.我在开刀后第五年检查出复发,回三总接受碘-131 放射隔离治疗三天(不须手术,只是喝下放射性碘,然后隔离三天),至今一切正常,我已手术 25 年.但三总医师要我作作骨质扫描,因为服用甲状腺素会造成骨质疏松,扫描后证实确实有骨质疏松,主治医师建议我服用一种钙(在美国买的),长期我每天服用甲状腺素和这种钙,目前身体状况很好.不要耽心,甲状腺癌是很容易控制的一种,心态上不要把自己当成病人最重要!!
祝福你和你太太!!
可 email 我,告知你钙品牌
annpp93@yahoo.com
其他解答:
疑似应该有报告才对
建议你给另一个医生看
多听个建议再决定手术
北投振兴陈光超
他开过无数头紧颈恶性肿瘤
如果真的是要做进一步检查
确定颈部淋巴有没转移
副甲状腺可否保留 相关问题：
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