健康检查的妇科癌症筛检

请问
我的健康检查报告里有一项妇科癌症筛检，这一检查的正常指数范范及正常反应值在　0-35.0 U/L。去年检查时结果是10.47，今年则是29.21，虽然还在正常范围里，但数值增加不少，不知道应该是怎么样又该注意些什么？　
谢谢！

最佳解答:

CEA是常用的肿瘤标记之一，但由于CEA的敏感性甚低，并不适合当作癌症筛检或诊断之用，其他的肿瘤标记亦如此。此外，很多非"癌症"的情形也会出现血中CEA浓度升高的情况，例如抽烟者、各式慢性肝病、肝硬化患者，所以它也不适合用来作为诊断"某特定癌症"的依据。

给您的建议如下：CEA指数高于正常值，可以在隔一段时间(CEA一般半衰期约两天), 再次抽血检验(例如2周后)是否仍增高, 如果仍偏高, 建议可考虑定期就医检查肠胃道(例如接受胃镜及大肠镜检查)、呼吸道是否有肿瘤发生，此外如为女性亦必须请妇科医师检查生殖系统，如卵巢、子宫等处是否有异常，或可自费安排正子断层扫瞄（PET）来寻找体内是否有微小不易测得的肿瘤存在。有些检查(例如您提到的电脑段层等等)受限于健保规定可能得自费。假如所有的检查均为阴性，仍可定期至医师处就诊，并追踪血中CEA浓度是否有变化。

以下就将常做的几项检查，供作参考。
1.PSA（前列腺特异抗原）：主要用来侦测前列腺癌，在癌症还局限于前列腺时，75％以上的人会上升。但前列腺炎、良性前列腺肥大、前列腺受伤、射精后也会上升。

PSA也可做治疗后的追踪，若将前列腺完全切除后，如果PSA数值还高起来，代表疾病复发。

2.CEA（癌胚胎抗原）：没有抽烟的人正常值<2.5 ng/mL，但若有抽烟则<5 ng/mL。主要与大肠直肠癌有关，但早期大肠癌不到25％的人CEA会上升，而到了晚期也才只有75％的人会出现。此外，乳癌、肺癌、胃癌、胰脏癌、膀胱癌、甲状腺髓质癌、头颈部恶性肿瘤、子宫颈癌、肝癌、淋巴癌、黑色素瘤也会使CEA上升。而良性病变，如消化性溃疡、大肠发炎、胰脏炎、甲状腺功能低下、肝硬化、胆道阻塞也会，但不会很高。
3.AFP（阿尔发胎儿蛋白）：是肝癌的主要指标，超过80％的病人AFP会上升，生殖细胞瘤也是一样。此外，胃癌、胆管癌和胰脏癌也可能造成上升。而肝硬化、病毒肝炎和怀孕时也会上升。通常在病毒性肝炎产生肝硬化的病人，每年检查AFP及做肝脏超音波，可以用来筛检肝癌。

4.CA 125：主要与卵巢癌有关，虽然85％的卵巢癌CA 125会上升，但早期的卵巢癌只有50％会上升。因此其用途比较是作为治疗后追踪有否复发的情形。此外，子宫内膜癌、输卵管癌、乳癌、肺癌、食道癌、胃癌、肝癌和胰脏癌也可能会造成上升。而在月经来临时、怀孕、卵巢囊种、骨盆腔发炎、肝硬化、腹水、胸水、心包膜积水和子宫内膜异位亦也有可能上升。

5.β-hCG：主要与生殖细胞瘤和绒毛膜疾病有关。85％的生殖细胞瘤会上升，但在早期生殖细胞瘤则只有20％会上升。

6.CA 19-9：主要与胰脏癌和胆管癌有关。在80％～90％的胰脏癌CA 19-9会上升，但在胆管癌则为60％～70％。此外，大肠癌、食道癌和肝癌也会上升。

7.CA 27.29：因为其敏感度和特异性较CA 15-3好，现已取代CA 15-3作为乳癌的肿瘤标记，但早期乳癌只有33％会上升，而晚期只有67％。其他许多癌症也可能会上升。

总之，肿瘤标记做为筛检癌症的工具只有PSA被认为有用。而AFP则在肝炎病毒造成的肝硬化，筛检有否肝癌时较为有用。肿瘤标记在观察治疗后的反应较有帮助。因此，健检时既使肿瘤标记都正常，也无法保证都没问题，还是必须以其他的检查来补助。