我今年22岁，由于兵役体检报告告知我说疑似得了肺结核，于是我赶紧到台南市立医院做检查，照了X光和电脑断层扫瞄，医生跟我说我的肺部有一块阴影，但他没办法看出是什么，他只说他怀疑是肺结核旧疤和肺癌早期...我听到吓到了！！于是我赶紧到台大医院挂胸腔门诊，医生看过X光片也跟我说他怀疑是肺结核，但他不是很确定，所以就先开肺结核的用药给我吃，我听说吃肺结核的用药很伤肝，吃多了对身体不是很好，我很怕不是肺结核，但诊断的方向错误，反而误诊了....而我也不抽烟，也没咳嗽之类的，身体的肺部也没不舒服，但不知为啥会有这种情况..我想问一下大家是否有跟我一样的经验或问题？可以告诉我该怎么办吗？或是哪里有胸腔科比较好的医生？谢谢大家.

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最佳解答:

您好，Josephine回答如下

检验肺结核不是只有X-Ray。共有三种方法可以更准确确知得病与否。

1.皮肤结核菌素试验（Tuberculin test，简称T.T.）
结核菌素测验判读结果为阳性：
A.以≧5 mm作为判读基准：
人类免疫不全病毒感染、恶性疾病、器官移植与其他免疫功能不全病患 (包括类固醇治疗剂量相当于15 mg/day prednisone以上超过一个月)之接触者。
B.以≧10 mm作为判读基准：
a.接触具传染性之结核病患
b.接触不具传染性之结核病患，但符合以下条件：
i.卡介苗注射时间与执行结核菌素测验间隔 > 6年以上者。
ii.从未接种过卡介苗者。
iii.具有罹患结核病之危险因素者：例如有结核病家族史、糖尿病、慢性肾衰竭、胃部切除、小肠绕道手术、生长迟滞、营养不良、注射药瘾者。
C.以≧15 mm作为判读基准：
接触不具传染性之结核病患且卡介苗注射时间与执行结核菌素测验间隔 ? 6年者。
(3)接触者如为孕妇，若可取得痰检体，应先行查痰，如有咳嗽症状者，由临床医师视情况决定是否安排胸部X光检查。如有追踪必要可于产后再行安排胸部X光检查。
值得注意的是一些免疫机能不全（如爱滋病）或受损（使用免疫抑制剂者）的人，当其罹患结核时，T.T.有可能呈现阴性反应或甚至出现无反应之情况。故建议接触者追踪若为此类高发病风险者，不管是否有接种卡介苗过，请依诊治指引二版以≧5 mm者为阳性，＜5 mm者为阴性来判断是否为潜伏性感染。
2.细菌检查
结核病的病原体是结核菌，因此，经由验痰发现结核菌，才是肺结核最重要的诊断依据。痰里有结核菌的病人，因为具有传染性，也是结核病防治的重点对象。痰细菌学检查一般采用涂片抗酸菌染色及结核菌培养两种方式，痰涂片可侦测出痰中细菌量大的病人；至于痰中细菌量小的病患，即痰涂片阴性者，可藉由痰培养发现细菌。经过研究显示，同样是培养阳性的病患，涂片阳性者的传染性是涂片阴性者二倍以上；而同样是涂片阴性，培养阳性者的传染性只比培养阴性者增加少许且不具统计学意义，所以痰涂片阳性的病人，传染性最高，是最优先治疗管理的对象。
3.胸部X光检查
当痰液中找不到结核菌时，亦可由胸部X光检查加上病人的临床症状，实验室检查之数据，作为肺结核的临床诊断依据。

如果经常有咳嗽吐痰等呼吸道症状的人，请尽快送痰到当地卫生所或就近慢性病防治所、防治院检查，不收费用。

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