有关结核性脑膜炎的问题，急!
请问什么是<结核性脑膜炎>?症状是什么?为什么会得病?怎么治疗?
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最佳解答:
结核性脑膜炎，是由结核杆菌引起的脑膜的非化脓性炎症，是最常见的神经系统结核病。
病因
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染所致，本病的发病通常有两个过程，首先是细菌经血播散后在脑膜或软脑膜种植，形成结核结节；其后结节破溃，大量结核菌进入蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎发病。
近年来，因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后和爱滋病患者的增多，使得结核病的发病率及死亡率逐渐升高。约6%的结核病侵及神经系统，其中以结核性脑膜炎最常见，神经系统结核病主要发生在婴幼儿和青少年。
症状临床表现
1、急性或亚急性起病，病程较长。发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征是一组结核性脑膜炎早期最常见的临床表现，通常持续1~2周。检查有颈强直及Kernig征。
2、疾病早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水，故多出现颅内压增高的症状，但症状较轻；晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高，表现明显的头痛、呕吐和视乳头水肿，严重时可出现去脑强直发作或去皮质状态。
3、如疾病早期未能及时恰当治疗，发病4~8周时常出现脑实质损害的症状：Ｋ精神症状，如：萎靡、淡漠、谵妄或妄想等；Ｌ部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态；Ｍ嗜睡、昏迷等意识障碍；Ｎ肢体瘫痪分两型：急性（卒中样）瘫痪多因结核性动脉炎所致，出现偏瘫、交叉瘫、四肢瘫或截瘫等；慢性瘫痪的临床表现类似肿瘤，由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起。
4、脑神经损害较常见，颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫，可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最受累，表现视力减退、复视和面神经麻痹等。
5、老年人结核性脑膜炎的特点是头痛、呕吐较少，颅内压增高的发生率低，约半数患者脑脊液改变不典型，但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗塞的较多。
诊断
根据既往有结核病病史或接触史，出现头痛、呕吐等症状，检查有脑膜刺激征及脑脊液特征性改变，可高度提示本病，但需排除其他原因导致的脑膜炎。
治疗
若早期诊断，合理治疗，大多数病例可获痊愈。但如诊断不及时、治疗不恰当，其死亡率及后遗症的发生率仍然较高。因此，早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键。
1、本病的治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则。目前认为异烟踶、利福平、荝钽鶜胺或乙胺丁醇、链霉素是治疗结核性脑膜炎最有效的联合用药方案，儿童因乙胺丁醇的视神经毒性作用、孕妇因为链霉素对听神经的影响而尽量不选用。
只要患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病，即使脑脊液抗酸染色阴性，亦应立即进行抗结核治疗。
2、根据WHO的建议，应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟踶、利福平和荝钽鶜胺，轻症患者治疗3个月后可停用荝钽鶜胺，再继续用异烟踶和利福平7个月。但应用异烟踶治疗时应注意保肝治疗，防止肝损害。
如系耐药菌株引起，则加用第四种药，链霉素或乙胺丁醇。若致病菌对利福平不耐药，则总疗程9个月已够；若是对利福平耐药菌株引起，则需要连续治疗18~24个月。
3、对病情严重、颅内压增高或已有脑疝形成、椎管阻塞、抗结核治疗后病情加重及合并结核瘤者，宜加用糖皮质激素治疗。
4、重症患者采用全身药物治疗的同时，辅以鞘内注射(将药液徐徐注入蛛网膜下腔的一种方法)，可能减少脊腔内粘连性蜘蛛膜炎，例如用地塞米松5~10毫克、汐-麋蛋白绘4000单位、透明质酸绘1500单位；每隔2~3天1次，注药宜缓慢；症状消失后每周2次，体征消失后1~2周1次，直至脑脊液检查正常，但脑脊液压力较高的患者慎用此法。
5、如有颅内压增高可选用渗透性利尿剂，如20%甘露醇、甘油果糖或甘油盐水等，同时需及时补充丢失的液体和电解质，保护肾脏和监测血浆渗透压。
预防
可通过注意以下几点来预防本病的发生：1、注意营养，加强锻炼，增强体质；2、劳逸适度，保持情绪乐观；3、积极治疗原发结核，彻底清除结核病灶，防止继发感染；4、按时预防接种，接种卡介苗不但可预防肺结核等的发生，而且在新生儿时期接种卡介苗，使结核性脑膜炎的发病率明显降低。
本病的预后与病情的严重程度、入院时有无意识障碍、抗结核治疗的早晚及患者的年龄有关，临床症状体征完全消失，脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物恢复正常是预后良好的指标。但治疗结束后，还应随访观察二年，以免复发。
其他解答:
本病例描述一位十一个月大女婴，发现该女婴有发烧、颅内高压及前囟门向外凸的症状，磁振造影检查的T2为主影像发现在双侧中脑及丘脑后半部有高讯号病灶，且有明显的脑室扩张的现象。另外，在注射显影剂后发现在基底脑池、桥脑旁脑池、上鞍部脑池、上小脑脑池及四叠体脑池皆有明显的薄脑膜显影及不正常的结节显影。此外在脑脊髓液检查，发现肺结核呈阳性反应。因此诊断为结核性脑膜炎。（临床医学 2004; 56: 225-8）关键词：
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis）、磁振造影（magnetic resonance imaging）
其他解答:
结核性脑膜炎，是指人体软脑膜上发生的一种炎症。它在上儿所患各种脑膜炎的疾病中，占着重要的地位，尤其是患有肺结核病并伴有营养不良的小儿，最易发生。小儿患了此病，就会出现发烧、呕吐、嗜睡、抽风等症状，严重者则呈现昏迷或合并感染而死亡。为了使父母们及保育人员对这病有一定的认识，就简单地来谈一谈。
脑膜是什么
人的脑髓与脊髓的外面有三层膜，从外向内是硬脑膜、疏松的蛛网膜和紧贴在脑脊髓表面上的软脑膜。它们之间有硬脑膜和蛛网膜下腔，其间有来自侧脑室脉络膜丛的脑脊液，起着保护脑脊髓组织免受震荡和供给其部分营养的作用。结核性脑膜炎便是这层软膜上有了结核菌的侵袭，产生一些结核结节的病理炎症，致使患儿出现了一系列的病理现象，我们就称它为结核性脑膜炎。
小儿结核性脑膜炎是怎样发生的
一般来说，是由于小儿感染了结核菌以后，循着血液或淋巴系统散布到软脑膜上，致成损害而引起的。此病多为继发而起，所以常见于其他器官先患有结核病，尤其是营养、体质、抵抗力都很差和患有粟粒性肺结核或支气管淋巴结核的患儿，更容易罹患此病，所以应该加以注意。
此病不论男女小儿都可发生，它是小儿各种脑膜炎中，发病率最高的一种疾病。在儿童中以4—7岁的小和发病较多，但最小也有几个月或最大至十几岁的儿童得此病的，仅不过较前者少见而己。它的发病与季节关系也不明显，但在冬春间，如百日咳、麻疹以及某些传染病易于流行的季节里，也可因此而促进小儿结核性脑膜炎的发生或恶化。
有些什么症状
小儿患了此病以后，便会产生一系更的特殊症状，我们可将此病分为数期，并概要地叙述如下：
发病期 这一期是结核菌刚侵入到小儿的软脑膜时而出现的症状。发病多是比较缓慢的，很少象急性化脓性脑膜炎那样很快地出现高烧、呕吐、抽风、昏迷等症状，而易于查觉。此病的发病期不但缓慢而且症状不明显，警惕性不高的父母及医务人员，最易于疏忽。此期的特点往往先是患儿性情上的改变，如原来天真活泼的孩子，忽然变为无神、倦怠和嗜睡了，并且在精神上易受刺激和有恐惧感，食欲不振，轻度的恶心、呕吐及低烧，也逐渐随之发生。这些改变和症状的发生，值得我们警惕起来，尤其是早就患有肺吉核病的患儿，更应该及时就医检查。
脑膜刺激期 上述症状发生不久或数天内，便会进一步恶化，症状明显起来，产生了脑膜刺激症状及体征。患儿变得特别委靡受睡，体温也逐渐升高，但又容易惊厥，哪怕是轻微的声音及抚摸，都能导致患儿的抽动和痉挛，颈部呈现持续性的硬直。脊柱是向后反弯而硬的，神志不清楚，有时不能说话，两个瞳孔的大小可以不等，对光的反射也发生了迟钝，眼睑下垂，眼球常呈震动状态。有时不能说话，两个瞳孔的大小可以不等，对光的射也发生了迟钝，眼睑下垂，眼球常呈震动状态。有时颜面的肌肉也发生抽动和瘫痪现象。若为婴儿，则大囟门因为脑压增高，可出现膨隆饱满和紧张搏动现象，也是产生喷射状呕吐的一个原因。此期患和症状明显，体温可升高39—40℃，脉搏也由快变为缓慢起来，应立即送医院救治。
最末期 以上病情是不到有效治疗或救治较晚，则病情很快恶化起来，可由躯干的强直变为瘫痪。反射消失。由嗜睡而变为昏迷不醒，瞳孔散大，反应消失。体温由上升而骤减，呼吸、脉搏呈现极不规则而微弱，此期如不抢救，小儿极易死亡，即使侥幸摆脱了危险，亦将遗留四肢活动受限，斜眼、不语以及脑积水等后遗症，以致小儿发生残废，造成终身的痛苦。
怎样诊断和治疗
发现了患儿有类似以上症状时，首先应当严密隔离，把病儿放在安静的房间里，并应即时送医院。一般说来，此病的诊断并不十分困难，最重要的是早期发现和早期进行治疗。这对父母、保育工作者以及医务人员等，都应该特别注意。
预后的认识 小儿罹患此病后，以往主观上认为是预后不良的，治疗过程中死亡率高，亦易产生治愈后的智力障碍、肢体瘫痪、癫痫、脑积水等后遗症及并发症。追查治疗效果不佳的原因，可有下述各点：(1)患儿早期症状被忽视，明确诊断较晚，迟迟得不到有效的治疗；(2)年龄小及营养极差的患儿，在治疗中方式方法欠适当，如对改善全身情况，补充营养不够，不能得到适当有效的治疗；(3)治疗好转或暂时治愈后的观察及继续治疗不够，致使患儿复发，而造成再行治疗上的困难；(4)在治疗患儿结核性脑膜炎过程中，未能对愈后可能发生的后遗症进行预防。因此在使患儿预后佳良方面我们应该打破迷信，总结以往治疗预防上的缺点，予以改正，这样定可以大大减少或消灭此病愈后的后遗症。结核性脑膜炎在预防措施上，我们可以作到以下数点：
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