肺炎的致病菌

请问肺炎常见的致病菌有哪些？？？

那如果做治疗，水分有什么补充原则？？？（除了注射点滴外）

最佳解答:

您好，您的问题Josephine试着解答如下：

在没有很好血液、痰液、细菌培养结果以前，我们一般将肺炎分成以下这几种：community-acquired社区型肺炎、hospital-acquired (nosocomial) 医院获得性肺炎、immunocompromised。

在community-acquired中，最常见的是gram positive bacteria【格兰氏阳性菌】，像Streptococcus pneumoniae【金黄葡萄球菌】，这是最常见的；其他像Hemophilus influenza【流感嗜血杆菌】也常见；另外在较年轻成人中，Mycoplasma【肺炎霉浆菌】或Chlamydia【衣原体】也常见，而有些则属于病毒感染。如果认为病人是一个community-acquired pneumonia，在尚未有细菌培养结果之前，或者尚未证实致病菌前，我们要根据常见的致病菌，经验上给予抗生素治疗。在Nosocomial pneumonia的话，早期的nosocomial pneumonia，它的pathogen与community pneumonia是一样的；后期的nosocomial pneumonia，它的pathogen则要考虑gram negative bacteria。像enterococcus，通常会使病人的临床症状更加严重。

有些是Staphylococcus aureus，在医院常见是ORSA。有些是属于高抗药性的菌种，如Acinetobacter，Pseudomonas，很多antibiotic对它均无效。这些在治疗上，尤其是时程上，都要加以考虑。

Immunocompromised pneumonia的pathogen大都是伺机性的(opportunist)包括fungus，pneumocytto cavinii。Invasive test包括throat swab（目前做的比较少）sputum或tracheal的aspiration。如果病人虽经治疗，但效果不佳的话，我们可能要做更invasive的检查，比如做bronchoscope进去把一些pathogen抽出来；甚至做open lung biopsy来做一个tissue的proof。这些invasive的检查通常是在病人的整个症状未能如预期改善的情况下来安排。

老人：老年人患肺炎之后，呼吸快、出汗、发热，水分流失增多，又由于进食少、饮水量不足，容易脱水，使痰液更加粘稠，不易咳出，影响炎症消退，应鼓励病人少量多次饮水，亦可根据病情适当静脉输液，但点滴速度宜慢，以每分钟30 滴50 滴为宜。

况且，须积极保护其他重要器官的功能，重视防治并发症。老年人各重要器官，如心、脑、肺、肾、肝功能均显著减退，有的甚至处于边缘状态，当患肺炎、高热导致重要器官缺血、缺氧时，可发生心、肺功能衰竭，应用抗生素、平喘、祛痰药物时又可影响胃肠、肝、肾功能，甚至产生肾功能衰竭。因此，老年人肺炎的治疗，用药必须慎重，既要尽快控制肺炎，又要考虑到其他器官功能，发现异常及早采取保护措施，严防并发症及诱发多器官功能衰竭。

婴幼儿：哪一种水分最适合呢？最好的是专为宝宝量身订做的口服电解质液，最适合宝宝的需求。宝宝专用的电解质液，其成分是稀释过的，不会造成宝宝额外的负担。

另外，除点滴以外的水分都可以，包括果汁、牛奶等液状类均可，不过如果有糖尿病的，或其他疾病，建议还是问过医疗人员再给比较适当。又老人及小孩心肺功能未臻成熟，建议缓慢性给予为佳。

其他解答:

感染症状不易辨识应提高警觉
“肺炎链球菌”感染引起的轻微症状有时与感冒十分类似，一般人不易分辨。若要判断家中幼童是否因肺炎链球菌引发侵犯性的感染，可以从以下的一些征兆辨别：

第一，持续高烧不退。
第二，烧退后的精神与活动力仍毫无起色。
第三，持续呕吐或昏睡。

以上征兆都是分辨幼童是否遭到肺炎链球菌侵袭的简易指标，家长们若是发现家中幼童有这些征兆，建议赶快就医做进一步的检验，以及时接受正确、适当的治疗。

肺炎的治疗应该要针对至并微生物，然而肺炎的微生物学诊断相当困难。因此需要临床病征，胸部X光影像及痰镜检结果综合判断，推测病因后开始治疗。

细菌性肺炎的主要治疗主要是抗生素疗法．对肺炎球菌性肺炎，假如病人对青霉素不发生过敏，一般认为青霉素是最适当的药物．葡萄球菌大都会产生青霉素脢．因此需要以对青霉脢有抵抗性的青霉素，如oxacillin来治疗．流行怠冒嗜血杆菌原先对ampicillin有感受性，但近年各地之抗药性菌逐渐增加，需要以其他药物如第二代头孢子霉素或ampicillin类加B-lactamase抑制剂来治疗．许多其他革兰阴性杆菌常常对许多抗生素有抗药性，起初可以醣甘类（aminoglycosides），如gentamicin或tobramycin或第三代头孢子霉素先行治疗，俟病因菌之抗生素感受性试验结果出来后，再选择适当药物。厌气菌引起的肺炎，最常用来治疗的是青霉素或clindamycin。红霉素是治疗霉浆菌性肺炎或退伍军人协会症之最佳选择抗生素。

披衣菌性肺炎则以四环霉菌治疗。病毒性肺炎目前上无特殊药物，但近年来抗病毒记渐有发展，有效药物或可在近期间问世。其他疗法主要是辅助性的。

胸部物理治疗或其他帮助清除呼吸道分泌物之护理，对病人是有帮助的。肺炎病人有十会发生交换气体不佳的情况，如果动脉血气体分析结果呈现显著低氧血症，给以氧气吸入是有益的。有时候会真的发生呼吸衰竭，此时就应该送加护病房特别治疗。