〔类鼻疽〕是什么病？还是细菌？
最近一则新闻如下：
台商境外移入类鼻疽菌 感染潜伏期可达1、20年
更新日期: 2007/07/06 00:07 记者:记者许政钦／东港报导 最佳解答:
您好：
（一) 疾病概述（Disease description）
类鼻疽由感染类鼻疽杆菌Burkholderia pseudomallei （ 旧名Pseudomonas pseudomallei）引起，属假单孢菌属革兰氏阴性杆菌，此菌在土壤、水池及积水环境中存在，会感染马、羊、猪等动物以及人类，其引致的病名即称为类鼻疽。其流行地域为东南亚地区及澳洲北部的热带地域。类鼻疽的临床案例在台湾并不常见，虽然该病未列入法定传染病，但疾病管制局已对其建立检验技术，并纳入一般传染病监测系统通报。
(二) 致病原（Infectious agent）
类鼻疽之致病菌为类鼻疽杆菌（Pseudomonas pseudomallei），属假单孢菌属革兰氏阴性杆菌。
(三) 流行病学（Epidemiology）
1 通常发病之个案，其皮肤多有擦伤、撕裂伤或烧伤之伤口，并接触到受污染的水或土壤。在以下国家中曾有病例报告，但可能并不只局限发生于这些国家，如东南亚之泰国、马来西亚、印尼、越南，菲律宾、伊朗、土耳其，澳洲东北部，巴布亚新几内亚，关岛，厄瓜多尔，象牙海岸，巴拿马，斯里兰卡，马达加斯加岛，巴西，墨西哥，海地，萨尔瓦多，波多黎各等地。
2 台湾类鼻疽病例大部分都是散发性的个案，首例病例是1982年到菲律宾，不幸溺水而遭受感染的个案，之后1996到1998年，共有6例报告病例，2000年Hsueh等人的报告，从1996至2000年台大医院收集到台湾地区15例类鼻疽病例，其中11例为本土病例。台湾疾病管制局从2000年开始将类鼻疽纳入通报监测，民国90至95年详细流行病学以及民国96年每月通报、确诊和死亡人数，请“参考附档”。
(四) 传染窝（Reservoir）
本菌以腐生方式，存在于特定的土壤或水中，许多不同的动物均可能被感染，包括羊、马、猪、猴、啮齿类及鸟类等。但目前尚未证实这些动物确实为重要的传染窝。
(五) 传染方式（Mode of transmission）
主要的传染途径是由于皮肤伤口接触到受病原菌污染的土壤或水而引起感染，但也可能经由吸入、食入受污染的土壤或水，或吸入受污染的尘土而受感染的情形，一般情形下，并不会由人直接传染给人。
(六) 潜伏期（Incubation period）
从可能的暴露经验推算至出现临床症状之时间，可短至2 天，或长达数月或数年（第9天，为发病高峰期）
(七) 感受性和抵抗力（Susceptibility and resistance）
此疾病在人类中并不常见，即使在地方性流行地区经常接触到水或土壤的民众也很少见。许多慢性无症状感染者，可能会因严重受伤、烧伤或其他疾病（如糖尿病或肾衰竭），而由无症状情形转变出现临床疾病。
(八) 病例定义（Case definition）
1 疑似病例：类鼻疽临床表现多样性，其临床从无症状或局部皮肤溃疡，到以严重肺炎表现，甚至是全身性败血症、休克等，临床检体经由实验室培养出疑似为类鼻疽伯克氏菌（Burkholderia pseudomallei ）者必须通报。
2 确定病例：个案检体经检验室检验确认。
二、预防保健
(一) 预防方法：
1 身体虚弱抵抗力差的人，包括糖尿病及外伤者，应避免赤足于污泥土或污水中。
2 皮肤有撕裂伤、擦伤或烧伤的人，若接触到受污染的水或土壤，应尽快清洗干净，或使用鞋套或手套，以避免皮肤直接暴露于湿土。
(二) “认识类鼻疽卫教单张”(正面)(反面) (见附件)
(三) “e-monkey 教您防治类鼻疽” (见附件)
三、治疗照护
与其他细菌性败血症治疗一样，溶液的补充、纠正因败血症造成的低血容休克、早期给予有效的抗生素治疗及足够的营养补充等（ 感染控制杂志第十五卷第一期 ）。
四、法规政策
五、相关连结
(一) 本局虚拟杂志
1 认识类鼻疽(见附件)
2 类鼻疽的另一章-类鼻疽与环境(见附件)
3 类鼻疽Q&A(见附件)
(二) CDC-Division of Bacterial and Mycotic Diseases- Melioidosis
六、发烧新闻
(一)台南高雄疑似发生类鼻疽疫情，疾病管制局提醒民众，皮肤如有伤口，请勿接触污染的土壤或水源（2005/7/30）
(二)台湾的医疗团队，经疾病管制局呼吁已对类鼻疽提高警觉（2005/7/31）
(三)针对类鼻疽疫情，疾管局已建立转院机制（2005/8/1）
(四)卫生署陈再晋副署长南下关怀类鼻疽患者（2005/8/2）
(五)“类鼻疽医疗人员认知度”问卷调查结果出炉（2005/8/5）
(六)类鼻疽防治研讨会（2005/8/5）
(七)7/18海棠台风过后引发之类鼻疽疫情，危机解除（2005/8/9）
其他解答:
类鼻疽Q&A
Q：什么是类鼻疽？
A：类鼻疽是由类鼻疽伯克氏菌所感染之疾病，此致病菌以腐生之方式，存在于特定的土壤或水中，许多不同的动物均可能被感染，包括羊、马、猪、猴、啮齿类、鸟类等（但目前尚未证实这些动物为重要的传染来源）。
Q：类鼻疽的症状是怎样？
A：类鼻疽的临床症状表现差异相当大，从完全无病、无症状肺坚实到坏死性肺炎或快速致死性败血症均有可能。此病类似伤寒或肺结核，其临床表征包括：肺空洞、脓胸、慢性脓疡及骨髓炎等。
Q：类鼻疽如何传染？
A：主要的传染途径是由于皮肤伤口接触到受病原菌污染的土壤或水而引起感染，但也可能经由吸入、食入受污染的土壤或水，或吸入受污染的尘土而受感染的情形，一般情形下，并不会由人直接传染给人。
Q：类鼻疽的潜伏期及传染的时间？
A：从可能的暴露经验推算至出现临床症状之时间，可短至2天，或长达数月或数年。
Q：受到感染就会发病吗？
A：由于此病可能在暴露后长达二十五年才发病，因此对于任何一个无法解释之化脓性疾病（特别是空洞性肺病），且曾在东南亚等地方性流行地区有生活史或旅游史的病人，皆应将此病列为其可能罹患疾病之鉴别诊断项目。
Q：类鼻疽可以治疗吗？
A：以TMP-SMX抗生素合剂治疗最有效，且适用于大部分亚急性或慢性的病人。
Q：类鼻疽的病例在哪些地方比较多？
A：在以下国家中曾有病例报告（但可能并非局限于这些地区）：缅甸、泰国、马来西亚、印尼、越南、菲律宾、伊朗、土耳其、澳洲东北部、巴布雅新几内亚、关岛、布吉那法索、象牙海岸、斯里兰卡、马达加斯加岛、巴西、厄瓜多尔、巴拿马、墨西哥、海地、萨尔瓦多、波多黎各、阿鲁巴等地。在部分国家地区中，约有5~20% 从事农作者具有可证实之抗体，但却未曾有明显症状之病史，而此病在泰国已被视为是稻米耕作者的特有疾病。
Q：类鼻疽在台湾的病例多不多？
A：文献上报告之首件台湾地区病例出现于1985年，该名患者曾在菲律宾游泳时溺水；1997年则另有一名到缅甸旅游而发病之个案。其后，分别于1996及1999年之文献中，也曾报告在南台湾出现三名本土性病例。近年来，自此病被列为“传染病个案报告单”之新增通报项目后，卫生单位已陆续接获并证实有本土之散发性病例发生。
Q：预防类鼻疽要注意什么重点？
A：1.曾在地方性流行地区接触到水或土壤且本身有慢性潜在性疾病的 人。
2.身体有耗弱性疾病的人（如糖尿病及外伤者），应避免暴露于受污染的泥土或水中，如地方性流行地区的水稻田中。
3.在地方性流行地区中，皮肤有撕裂伤、擦伤或烧伤的人，若接触到受污染的水或土壤，应尽快以水冲洗干净并就医。
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