4题关于寄生虫的题目
一.
30岁的西班牙男人突然焦点神经发作被送进急诊室
此病换刚从墨西哥回来而他的身体一向健朗
神经学检查并无所获 而用电脑段层扫描头部时发现两个
脑半球显示出有小囊包 在病灶处有钙化现象之小斑点
腰部穿刺时葡萄糖值65mg/dL(正常) 而脑脊髓液之蛋白质
值38mg/dL(正常) 白血球数20/mm (不正常)
白血球之分化嗜中性球2% 淋巴球90% 而单核球5%
做纯化蛋白质衍生物试验时呈阴性而对照组为阳性
血清检测爱滋病毒呈阴性
1. 此病患的神经经过是什么?
2. 此病患是由哪一种寄生虫所照成?
3. 可何种诊断法诊断此疾病?
4. 可选用哪一种治疗方法治疗此疾病?
5. 人是如何染此寄生虫?
6. 哪一种组织(中枢神经之外)也会被感染?
二.
一位45岁埃及男子因连续两个月的血尿和频尿而就医
他是中东人 去年住美国 以前从未有肾或泌尿道疾病
身体检查只有血尿而已
1. 此病例如何作血尿鉴别诊断?
2. 患者泌尿病的病原是什么?
3. 暴露在哪些危险因子会得到此种传染病?
4. 此感染症的主要并发症是啥么?
5. 此种疾病如何治疗?
三.
父亲带腹部绞痛 反胃和轻度下痢已两周的10岁男孩就医
看病前一天男来告诉父母:大便时解出一条大虫
身体检查无异状 无发烧 咳嗽 红疹和肛门痒
无外出旅游 粪便检查得到诊断
1. 人类有哪些肠内寄生虫是线虫?
2. 本病例可能线虫是什么?粪中可能发现何种生物?
3. 最可能的传染来源是什么?
4. 本病例有自体传染的危险吗?
5. 叙述此寄生虫生活史?
6. 此寄生虫能引起肠道舀症状吗?有哪些其他器官会被感染
而且哪些因素会促进肠道外感染?
四.
四岁男童因手部搔痒由母亲带到医院 由于母亲白天要上班
所以将他托放再日间照护中心 有位女孩因搔痒及手和手臂
红斑已有两周 而且搔痒越来越严重而影响到睡眠
经医生检查发现在她的手部腕部和前臂发红与脱皮
再她的手指头 腕部腹侧及膝窝有引线性皮肤病变痕迹
有些有发炎而有些开始变成小脓炮 依据她的母亲说在日间
照护中心的其他小朋友也有类似问题
1. 此种病变诊断像什么?
2. 如何确定此种诊断?
3. 对这些小朋友要如何治疗以及要如何请她的母亲去注意预防?
4. 此种小朋友需要用抗生素治疗吗?如果需要 为什吗?
5. 在日间照护中心的小朋友应如何注意?
最佳解答:
【应该分四次问题才对 ，限字2000字ㄋㄟ】
1. 囊虫病（神经型囊尾蚴病）是一种世界性分布的危害严重的寄生虫病。多见于拉丁美洲、非洲、亚洲等不发达国家。囊虫性脑内小脓肿：墨西哥 (1989) 提出 Cysticercoticabscess
当猪摄入含有猪肉绦虫卵的人粪便时受到感染，这些虫卵在肌肉和脑中发育成囊尾蚴。当人摄入含有能生存的囊尾蚴的未煮熟猪肉时，它们形成肠道绦虫感染，但不是中枢神经系统囊尾蚴病。
脑囊虫病颅内压增高型约占脑囊虫病的 40 ％。由于颅内压力高于正常，使脑室、脑组织受压、脑膜受牵拉、呕吐、视力下降等一系列颅内压增高症状，并随时有脑疝出现的可能，危及病人生命。此型病人应用吡喹酮或阿苯哒唑治疗，常留下大量囊虫钙化，脑积水、迟钝健忘、顽固性癫痫、精神障碍等后遗症。
(要鉴别诊断)弓形虫病。
2.【临床意义】泌尿系统之阿米巴病可以从脓尿或血尿中找到溶组织阿米巴滋养体；滴虫病可以从尿中找到阴道滴虫；丝虫病从乳糜尿中找到微丝蚴；血尿中可查出埃及血吸虫。尿液检查可发现埃及血吸虫，在粪便中亦发现虫卵。
疾病名称 :血吸虫血尿病（Schistosomal Hematuria）
见 http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1506122108692
3. 造成腹泻的原因除感染、中毒或微生物的毒素外，寄生虫也会导致下痢。钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫和粪小杆线虫等。
粪小杆线虫感染症是由Strongyloides stercoralis所引起的一种全身性的寄生虫感染症。和其他寄生虫不同的是，它可以在体内完成自体感染(蛲虫, 粪小杆线虫)的整个过程。而它寄生在人体身上可以没有症状长达50年以上。
但是在细胞免疫功能异常的人身上，它可能会造成致命性高达80%以上的Strongyloides hyperinfection。
诊断上通常是藉由浓缩的大便抹片及十二指肠的抽取液来直接观察粪小杆线虫的幼虫虫体。
曾报告一位慢性阻塞性肺病及肝硬化的老先生因气促、喘呜而送来医院治疗。在常规的痰液抹片检查意外发现了粪小秆线虫幼虫的存在。然而在此同时，反覆的粪便检查却一无所获，甚至连消化道内视镜小肠切片也无法找到此虫体。开始使用每天一次12毫克ivermectin两天，来治疗粪小秆线虫的过度感染症候群(Strongyloides hyperinfection syndrome)。http://www.ceps.com.tw/ec/ecjnlarticleView.aspx?atliid=275097&issueiid=23660&jnliid=682
4. 疥疮: 这种非常痒的传染性皮肤病，是由于皮肤遭受恙虫寄生所致。雌性恙虫潜入皮肤内产卵，这会使得皮肤非常痒。疥疮会经由亲密的身体接触传染。每个人都可能患有疥疮，这与个人卫生习惯的好坏无关。另外衣服、棉被、床单等也可以传染疥虫，因此医生常在门诊可见到家中的大人及小孩由旅馆、工厂或公司宿舍、军队、监狱、学校宿舍等地方感染到疥疮后带回家中传染至全家，或幼儿自褓母家、幼稚园中把疥虫带回家里，一样地传染给全家。
疥疮的症状有：
1、异常发痒现象，特别是在晚上。
2、疥虫易侵犯皮肤柔软的部位。主要有手指间、肘部、胸部、生殖器、两臂、腋窝、腹部、股内侧、臂部、腕屈侧、外阴等。手腕上、腹下、屁股之间或生殖器周遭会出现灰白色的细纹(恙虫的隐身处)。儿童的手掌和脚板也可能受到影响。
3、因为抓痒而形成疮、水泡和结痂。
4、身体出现发炎的肿块。
如果孩子患了此病，你应该在24小时内带他去医院就诊。疥疮若不治疗是不会痊愈的，抓痒还可能会造成脓疱病。
治疗疥疮主要告涂抹外用的来直接杀死恙虫的乳液(灭疥药) ，而不是靠吃药或打针。除了头部和颈部，患儿应该全身擦拭这种乳液，然后再在24小时后洗掉。家中的其他成员也都应该如法炮制。在这样处理之后，你应该洗涤并烫熨烫所有的衣物和床罩。
恙虫通常会在开始治疗的3天之内死亡。然而往后的2周仍然可能会发痒。医生可能会施用软膏来减轻发痒症状。疥疮的疹子如遭细菌感染时可出现脓疱或疖子，此时就要加服抗生素。
得健网之问答内容不能作为疾病诊断或治疗之依据，亦无法取代医生的诊断或治疗。若有任何身心不适症状，仍应尽速就医。