跑不到几分钟前小腿肌就紧痛

您的问题ˋ又称为疲劳性骨折ˋ发生的部位是胫骨前ˋ

壹、 何谓疲劳性骨折

　　疲劳性骨折 (fatigue fracture) ，或称压力性骨折 (stress fracture) 主要是指骨骼在长期反覆的操作下无法承受猛烈的压力而导致骨骼部份或完全断裂的一种现象 (11) 。它是由于过度使用的结果而造成骨骼疲劳衰弱的情形。

　　最早被提到的疲劳性骨折发生在1855年的普鲁士军队里，当时此一症状发生在新兵的跖骨上，被人们称之为“行军性骨折 (march fracture) ”。而近年来由于休闲和竞技运动的人口剧增，以往只发生在新兵身上的疲劳性骨折也普遍地在一般人及运动员的身上出现 (7) 。

贰、 产生疲劳性骨折的生理机转

　　当我们在身体状况较差的情况下进行一个训练计划时，我们的肌肉为了要应付这个训练，会增加肌纤维的截面积，让肌肉肥大，以维持训练的需求;同样地，我们的骨骼亦会回应增加的机械性需求而重组本身的构造。骨骼是一种动态平衡的组织 (dynamic tissue) ，在任何时刻骨的组成会因骨化 (cossification) 和再吸收 (reabsorption) 而改变。当骨骼一旦发育完成后，骨组织会终其一生不断地进行破坏后再重组的重作过程 (remodeling) ，而根据渥尔氏定律 (Wolff's Law) ，压力会刺激骨骼的重作过程，重量负荷之增加会造成骨骼厚度和骨干密度的增加。然而骨骼的重作过程不似肌肉重作的过程那样快速且尚需要成骨细胞 (osteoblast) 和噬骨细胞 (osteoclast) 两者活动的配合;所以，若施加在骨骼上的压力超过骨骼本身所能承受的，骨组织重作的速度无法配合，会使骨骼产生微小的裂缝，长久累积下来可能就会演变成一条骨折线，甚至产生移位性的骨折。有些学者认为肌肉的疲劳会促成此一情形的发生。 (图1)

参、 易造成疲劳性骨折的原因

年龄：

　　任何年龄的人都有可能会罹患疲劳性骨折，但其中又以十到十五岁的青少年和高龄者最易得到。青少年因正值青春期，骨骼的发育尚未完成;而另一方面，高龄者系因为骨骼萎缩及骨质疏松症的原因造成骨骼的力学强度减弱，所以疲劳性骨折较易发生。

性别：

　　女性运动员发生疲劳性骨折的机率较男性运动员为高。会造成此一现象的原因与在高强度活动下的月经失调或月经过少的情形有关。明确的机转尚不清楚，但一般认为似乎是内分泌的变化改变了骨骼内矿物质的含量并反应在月经的异常上。

内科方面的因素：

　　内科方面的因素会直接或间接地影响到骨骼的状况，减少骨质的含量，降低骨骼的矿化作用 (mineralization) 。这些因素包括了

1. 因营养失调所造成的疾病，像是佝偻症、软骨病、坏血病和自发性的骨质疏松症;
   
2. 全身性的疾病，如类风湿性关节炎、糖尿病、副甲状腺功能亢进和肾性骨发育不全;
   
3. 天生的缺陷，像骨骼石化症、成骨不全等。

肢体的异常：

　　肢体的异常会有不正常的压力分布在骨骼上。例如，胫骨内翻的人易有内踝的疲劳性骨折;而有O型腿及X型腿的人也会因为骨骼的排列不整而增加骨骼的压力。

肌肉疲劳：

　　因为肌肉可吸收活动时大部份的冲击和压力，其余的压力再传到骨骼。当肌肉疲劳时，就会有较多的冲击和压力直接传到骨骼上，使其对骨骼的保护减少。身体状况不佳时或是肌力不足的人，较易使肌肉产生疲劳，增加疲劳性骨折发生的机率。

环境的因素：

　　如在坚硬的路面，如混凝土、柏油路上做训练，随着路面坚硬的程度，对下肢及背部的冲击也随之增加。有很多疲劳性骨折是因为长期在坚硬的路面上跑步才产生的。此外，在起伏较多、变化较大的路面上训练也会因其负荷的增加而发生疲劳性骨折。

不当的训练方式：

　　不当的训练方式，如替小孩子或青少年安排与成人相同的训练量，或是将体力程度不同的人以团体式实施相同的训练，都会替骨骼带来不合理的负担。此外，突然增加训练的强度或改变训练型态，也容易造成疲劳性骨折的形成。